大家好鸭～我是Eudora，今天我值班。大家双十一有没有一起冲冲冲呢？购物之余也不要忘记学习鸭，今天一起康康PVR，加油，尾款人！（爱学习的大家）じゃあ、始めましょう
1总述
增殖性玻璃体视网膜病变(proliferativevitreoretinopathy，PVR)定义为视网膜表面发生无血管的纤维细胞性的膜的增殖，是引起视网膜再脱离的主要原因。
2发病机制
发生PVR的危险因素有：大面积的视网膜脱离，较大的裂孔，玻璃体积血，眼外伤，孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离；近期的视网膜手术，大范围的冷凝，术中出血等，长期的视网膜脱离可以自发产生PVR。
PVR通过视网膜色素上皮细胞、胶质细胞和炎性细胞及炎性细胞因子等在视网膜表面和玻璃体内增殖、收缩，牵引了视网膜形成了固定皱襞；牵引可以导致视网膜裂孔再开放(表1)；轻微的增殖表现为视网膜前膜，发生在*斑区为*斑前膜。
表1.增殖性玻璃体视网膜病变的发病机制。图源：《眼科学》人民卫生出版社3病理表现
多数增生膜是由玻璃体皮质、胶质细胞或其他细胞成分以及纤维组织共同组成。增生膜的组织学检查可见细胞成分有RE细胞、神经胶质细胞、成纤维样细胞、巨噬细胞、玻璃体细胞，慢性炎症细胞等。
胶质细胞起源于Muller细胞或星形胶质细胞，胶质细胞通过内界膜裂口进入视网膜前并增生。发生PVR时，细胞增生可发生于视网膜表面、后面，也可进入玻璃体内。
这些细胞常需要免疫组织化学染色来鉴定。增生膜的间质主要是大量胶原纤维，直径20~50m，主要是由细胞成分生成。间质中还有一些蛋白质，其中重要的有纤维粘连蛋白(fibronectin)成熟的增生膜细胞成分少而间质成分多，有的增生膜还有显著的炎症细胞且伴有其他部位的炎症浸润。
玻璃体增生膜。增生膜由玻璃体皮质、梭形细胞和血管共同组成。（图片来源：《临床眼底病外科卷》）4发病位置
增殖性玻璃体视网膜病变多发生在下方，推测与细胞的重力有关。PVR自发的吸收很罕见。
5PVR分级
根据年国际视网膜学会命名委员会提出的分类法，视网膜脱离合并PVR分为A、B、C、D四级。
PVR分级（图片来源：《实用眼科学》第三版）6治疗
术前已存在PVR和术后发生PVR导致视网膜再脱离眼要尽快进行手术，可以联合巩膜环扎术，以缓解基底部后缘前PVR引起的环形收缩。
手术要彻底清除玻璃体，清除全部视网膜前膜。发生大范围的视网膜前移位时，建议摘除晶状体，并清除引起前移位的玻璃体。
7参考文献
1.《实用眼科学》第3版，刘家琦主编2.《临床眼底病外科卷》刘文主编3.《眼科学八年制》第三版，葛坚主编
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