点击文末进入直播间回听课程
医院内分泌科的李晓辉老师，为大家讲解糖尿病的定义、诊断和治疗，以帮助大家对肥胖和糖尿病之间的关系有一个更清晰的认识，以下为讲座内容。
大家好，今天想跟大家一块来了解一下糖尿病，为什么我们要了解糖尿病呢？随着人们生活水平的提高，患糖尿病的人越来越多。我国已经是世界上糖尿病患者最多的国家了，每4个成年人里面，就有一个高血糖，其中包括糖尿病患者和糖尿病前期患者。
糖尿病前期
什么是糖尿病前期？是指血糖已经升高，但是还没达到糖尿病的标准，我们叫做糖尿病前期。
糖尿病的发病率高达4:1，但大部分人是没有得到正确的诊断的。有研究发现，大概有60%的高血糖人群没有得到诊断。我个人判断原因有这几个，一是有人没有进行常规的体检，另外好多人空腹血糖正常，但是餐后血糖会升高，体检的时候只检查了空腹血糖，所以餐后血糖会被漏诊。
糖尿病易患人群
既然得糖尿病的人有这么多，那么哪些人群容易患上糖尿病呢？
第一是肥胖患者，关于肥胖跟糖尿病的关系，我在上一节课已经做了讲解。肥胖的人群本身就存在胰岛素抵抗，简单的说就是胰岛素已经不管用了，导致血糖降不下来，导致糖尿病。
另外还有其他的危险因素，比如出生时的体重比较小的婴儿（小于5斤），长大后是比较容易得糖尿病的。还有生巨大儿的妇女（出生时体重大于8斤的婴儿叫做巨大儿），也容易得糖尿病，。
如果有糖尿病的家族史，比如父母、兄弟姐妹、其他三代以内有血缘关系的亲属中有糖尿病患者的话，个人得糖尿病的几率会升高。
糖尿病也跟年龄有关系，40岁以上的人群会比40岁以下的人，整体的糖尿病患病几率会升高。曾经有过高血糖，或尿糖阳性的人群，也容易患糖尿病。以上是容易患糖尿病的一些人群和相关的危险因素。
血糖的三种来源：食物、糖原分解、体内合成糖
要想更好地了解糖尿病是怎么回事，我们有必要了解一下血糖的来源。
血糖的来源有三个，首先最直接的是我们吃的食物，这是血糖的主要来源。
另外还有一些储存在体内的糖原分解产生的血糖，这是维持空腹血糖稳定的关键因素，什么意思呢？比如说我们早上起来，经过了一夜的时间，没有进食，没有食物来提供血糖，通过体内的糖原分解，这时空腹进行活动或运动也不至于出现明显的低血糖，这时就靠体内的糖原分解来维持空腹血糖。
还有就是身体里面合成的糖，我们进食的食物里面不光含有葡萄糖，还有其他蛋白质、脂肪等成分可以合成葡萄糖。
这是我们的三个血糖来源，如果血糖来源不够的话，自然就会发生低血糖。
血糖的三个去路：提供能量、转化糖原备用、转化成脂肪和蛋白质
血糖有什么用呢？它到体内以后会发挥什么用呢？既然有来就有去，血糖的三个去路有哪些？最重要的一个是给机体提供能量，我们的各种生理活动都是需要能量的，血糖是提供能量的一个主要能源物质之一。
多余的部分会以糖原的形式储存在肝脏和肌肉当中，以备我们在没有进食的情况下，在我们需要的时候再转化成葡萄糖。血糖还会转化成其他的肥胖物质，就像我刚才说的脂肪、蛋白质，就像我们刚才说的，脂肪蛋白质可以转化成葡萄糖，糖也可以转化成脂肪和蛋白质，所以人体的能源物质之间是可以相互转化的。
所以不要觉得我不吃糖的话我的血糖就不会高，因为我们病房里会收到很多糖尿病患者，有人自己出去吃一顿火锅，回来测一下血糖，发现饭后1-2小时血糖不会很高，但是3小时的时候血糖会明显升高。因为火锅里的肉类、豆腐的蛋白质含量比较高，它们代谢合成糖的速度是比碳水化合物要慢的，所以你可能在3个小时的时候发现血糖明显升高了，这是蛋白质和糖之间转化所导致的。
所以我们要了解，所有的能源物质，所有的能量都会导致血糖升高。如果血糖高，超过了剩糖（排出糖）的预值，葡萄糖就会从尿里排出来，导致尿糖的阳性。这就是我们说的去路不畅了，就会出现尿糖。
正常的糖代谢：血糖靠胰岛素的运输到相应组织
在了解了血糖的来源和去路以后，我们看一下什么是正常的糖代谢。这个图是比较形象的，血液中的糖（血糖）我们可以理解成货物，胰岛素（胰腺）理解成卡车，在胰岛素的运输下，血糖可以到达人体的相应组织，然后发挥各种生理作用，这是正常的糖代谢。到各个组织后，可能会被消耗掉，或者被代谢，产生相应的物质。胰岛素和相应的物体结合是血糖被利用的一个关键环节，只有胰岛素与相应的受体结合后，才会产生相应的信号，进一步导致血糖被利用，如果受体结合发生了问题，那么血糖的利用当然也会出现障碍。
血糖不能被利用的原因
如果血糖的利用出现了障碍，必然会导致糖在血液中的堆积，会引起血糖升高，导致糖尿病的发生。那么什么原因会导致血糖不能被利用呢？
1、胰岛素抵抗
一是胰岛素跟受体的结合出现了问题，我们叫做胰岛素抵抗，就是说你的胰岛素虽然够，但是受体不能识别，不能导致下一步血糖被利用的反应发生，就会血糖升高。
2、胰岛素缺乏
二是胰岛素本身少了，我的货物很多，但是卡车不够，就导致货物只能在仓库里堆积，也是导致血糖升高的一个原因。
3、胰岛素分泌减少
第三是还有就是胰岛素本身的分泌减少，这是因为胰岛细胞被破坏了，就是分泌胰岛素的胰岛β细胞被破坏了，自然就会导致胰岛素分泌的减少，过多的血糖堆积就会导致糖尿病。
糖尿病的定义，什么是糖尿病？
简单的来说，糖尿病是一种慢性的、全身性的、跟代谢密切相关的慢性进展的疾病。最主要的特征是血糖升高。
导致血糖升高的原因是什么？刚才我们已经说了，胰岛素分泌不够，或是作用障碍，在每个环节出现了问题，导致糖、蛋白质、脂肪整体的代谢紊乱。
对糖尿病的概念了解了后，我们来看看糖尿病有哪些表现。出现了什么情况，就可能患上了糖尿病呢？最典型的就是我们说的三多一少，三多是多饮、多尿、多食，虽然吃得很多，但是体重下降，出现消瘦，这是糖尿病的典型症状，三多一少。
另外还有一些不典型的症状，有些人可能会觉得皮肤瘙痒，有的人特别容易饿，有人特别容易劳累，看东西也不是特别清楚，这种情况我们要考虑一下，是不是血糖升高导致的。当然大部分糖尿病的人也可能没有任何症状，只是在体检的时候发现血糖升高。
发现血糖升高了，到一定程度了，我们就要考虑是不是得了糖尿病了，糖尿病在确定了之后，是什么类型的，这个大家也要了解，不是说所有人的血糖高了，糖尿病的类型都是一样的。
糖尿病的四大分类
糖尿病分为四大类，I型糖尿病、II行糖尿病、怀孕时的妊娠糖尿病，还有第四类一些其他的特殊类的糖尿病，因为发病率较低，比较少见，我们今天就不做特别介绍了。目前得糖尿病最多的就是II型糖尿病，II型糖尿病与肥胖是直接相关的，所以大家要引起重视，尤其是比较肥胖的人，一定要
