年，人类免疫缺陷病*（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）感染被确定为艾滋病（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）的真正病因。HIV感染的眼部表现多种多样，包括眼球和眼附属器官感染，其中最常见的眼部表现是HIV引起的视网膜病变。HIV是一种感染CD4+T淋巴细胞的逆转录病*，全世界范围内，绝对累积病例数在非洲最高，其次是美洲、亚洲和欧洲。世界卫生组织估计，年约有万人感染HIV病*。HIV视网膜病变人类免疫缺陷病*视网膜病变（Humanimmunodeficiencyvirusretinopathy）是一种微血管病变，最常见的特征是棉绒斑和散在的视网膜层内出血。出现这两种病变时，患者经常察觉不到，因为视力还保持正常，直到*斑受累，医院检查。HIV视网膜病变图片来自《DiagnosisTreatmentofUveitis》如果出现了HIV视网膜病变，证明患者身体已经出现明显的免疫抑制，这时候血清CD4+T细胞计数经常低于50cells/μl。眼底后极部的棉绒斑通常位于视网膜血管附近，可能与火焰状或斑点状的视网膜内出血有关。另外，在荧光素血管造影（FA）检查中经常看到微小动脉瘤。棉绒斑形成原因棉绒斑并不是HIV视网膜病变的独特表现，其组织病理学特征，主要是血管壁周细胞坏死和基底膜增厚。棉绒斑由神经纤维肿胀形成，根本原因是缺血引起的轴浆流运输中断造成的。这种缺血的病因被认为是多因素的，可能是HIV感染的视网膜血管内皮炎、循环免疫复合物沉积、红细胞聚集性增加或者白细胞和红细胞硬度增加等。孤立的血管周围白鞘不是机会性视网膜感染的表现，主要出现在非洲患者，特别是儿童中。这种血管周围炎的病因尚不清楚，怀疑可能与HIV感染有关。HIV视网膜病变的诊断和治疗系统性应用抗逆转录病*药物，如齐多夫定（zidovudine），对皮质类固醇耐药的葡萄膜炎和位于视网膜中周部小的多灶视网膜浸润相关的葡萄膜炎有效。我们可以推测，这些病灶很大可能与HIV感染相关。HIV感染的诊断是基于针对HIV抗原的特定抗体的存在，有两种检测方法被广泛使用。（1）酶联免疫吸附试验（ELISA）通常用于筛查；（2）免疫印迹试验（Westernblot）用于确认ELISA阳性。抗体通常在初次接触HIV病*3～6周后出现，但在某些情况下可能在几个月后出现。而免疫缺陷的程度是根据CD4+T细胞计数来评估的。通过规范的抗HIV治疗，HIV视网膜病变发生率已经明显下降，AIDS再也不是不治之症。按时服药，定期验血，可以很好控制AIDS病情，同时也可以将HIV视网膜病变的发生率降到最低。参考文献：1.DiagnosisTreatmentofUveitisSecondEdition().CStephenFoster.AlbertTVitale2.MolecularVirologyofHumanPathogenicViruses.()Wang-ShickRy预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
