北京比较好手足癣医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/210117/8598844.html糖尿病视网膜病变，简称“糖网”，是糖尿病引起的眼部并发症，是致盲性眼病之一。据国内外文献报道，糖尿病患病10年以上，视网膜病变的患病率高达50%，患病15年的糖尿病患者，视网膜病变的患病率高达80%-90%。
糖尿病视网膜病变相关知识且听下文分解
糖尿病视网膜病变相关知识且听下文分解
01
“糖网”有哪些危害
“糖网”引起*斑水肿（DME）是糖尿病患者失明的主要原因，在糖尿病人群中的发病率为5%，截止至年，中国DME患者已突破万，预计年，中国DME患者将达到多万。
“糖网”引起大量玻璃体积血/视网膜脱离也会导致患者失明。此外，“糖网”还可以引起新生血管性青光眼，这种类型的青光眼不仅可以致盲，而且会令患者痛不欲生。
02
“糖网”有哪些症状
早期患者无自觉症状，随着病情加重，会出现不同程度的视力下降；眼底突然大量出血时，患者甚至会突然失明。医院散瞳眼底检查时会发现视网膜微血管瘤，出血，渗出，新生血管，视网膜脱离；*斑水肿。
正常眼底
“糖网”眼底
视网膜新生血管
眼底出血渗出
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如何能发现“糖网”
“糖网”早期，患者无自觉症状，而当患者感知到视力下降时，往往病变已严重损害*斑及视网膜，因此预防性筛查眼底尤为重要。
“糖网”患者随访时间表
病变程度
建议随访时间
无自觉症状
发现糖尿病立即散瞳检查此后每年一次
有眼部症状
每3-6个月一次散瞳检查
糖尿病妊娠
每月一次散瞳检查
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眼底检查要注意哪些问题
（1）要“散瞳”检查眼底
“糖网”一些眼底表现发生在周边视网膜，“小瞳眼底照相”容易漏诊，或者因为老年人常合并“白内障”，在小瞳下无法看清眼底病变。因此，糖尿病患者眼底筛查，一定要在“散瞳”后再检查或拍照。
（2）眼底血管造影（FFA）
FFA可以发现肉眼（眼底照相）发现不了的病灶，是“糖网”诊断分级的金标准，所有糖尿病病人，在首次发现糖尿病时，在无禁忌情况下都应行FFA检查，之后根据病情严重程度，尊医嘱定期复查。
从眼底照片上看，只有出血渗出（非增值期）
FFA显示已出现无灌注区及新生血管（增殖期，实际病情比眼底照片显示更为严重）
（3）OCT检查
OCT可对视网膜行断层扫描，可以清晰显示视网膜十层结构，直观显示*斑水肿等异常；OCTA更能显示视网膜血管情况，当患者不能做FFA检查时，可代替其了解“糖网”视网膜状态。
正常眼底*斑OCT“糖网”*斑水肿
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“糖网”的眼部治疗
（1）玻璃体注药
当患者出现“*斑水肿”时，可进行“玻璃体腔药物注射”治疗，目前较为常用的是抗VEGF药物。
注射前注射后1周（2）视网膜激光光凝治疗
“糖网”出现无灌注区时，行“视网膜激光光凝”治疗，该治疗创伤小，却可有效阻止病变进展，使患者保有较好的视力。
视网膜激光光凝后眼底表现（3）玻璃体视网膜手术
当“糖网”引起大量玻璃体积血或引起视网膜脱离时，需行玻璃体切除及视网膜手术。但此时视力损害已很明显，即使手术视力也无法完全恢复，因此，“糖网”一定要早筛查，早诊断，早治疗。
06
糖尿病患者的眼底筛查严重不足
3例患者中仅1例患者及时筛查，甚至更少，约四分之一的患者（26%）表示在过去2年未进行眼科检查。患者未能及时筛查错过最佳治疗时间，导致致盲率增加，严重影响患者的生活质量。
出现这种筛查不足的原因，一方面，在疾病早期，患者视力无影响，容易被忽视；另一方面，跨学科交流少，内科医生对“糖网”危害及治疗认识不足。
年6月6日是第26个全国“爱眼日”。主题为“
