我们日常讨论的糖尿病多为成人中最常见的2型糖尿病，儿童糖尿病你又是否有听说过呢？
传统认为的糖尿病（主要指2型糖尿病）是中老年人的专利，儿童不会罹患，但事实上，在糖尿病的患病人群中，儿童并不少见。尤其是近年来随着儿童肥胖率明显上升，儿童2型糖尿病发病率呈快速增加趋势。
什么是儿童糖尿病？
糖尿病是由不同病因与发病机制引起的人体内胰岛素缺乏或功能障碍，主要是指糖、脂肪、蛋白质等的代谢紊乱。
儿童糖尿病指的是15岁以下的儿童发生的糖尿病，以1型糖尿病为主，1型大约占90%，2型大约占10%。
儿童糖尿病有何症状？
1型糖尿病起病多数较急，常见症状是多尿、烦渴多饮、多食、消瘦，体重下降，即为“三多一少”。
婴幼儿多尿多饮不易发现，约20~40%的患儿第一次就诊时表现酮症酸中*。
2型糖尿病发病较隐匿，多见于肥胖儿童，有较强的2型糖尿病家族史，不易发生酮症酸中*，部分患儿伴有黑棘皮症，多见于颈部或腋下。
部分2型糖尿病患者伴有高血压、血脂异常、眼底病变、脂肪肝等慢性并发症。
儿童糖尿病如何诊断？
诊断标准也与成人标准一致，即：
空腹血糖≥7.0mmol/L
随机血糖≥11.1mmol/L
葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L
若无糖尿病症状者，需改日重复检查。凡符合上述任何一条即可诊断为糖尿病。
糖尿病对儿童有哪些危害？
血糖长期控制不好的儿童可能发生视网膜病变、肾病、外周神经病变、高血压、血脂异常等多种并发症，危害孩子的身体健康，影响生长发育。
急性并发症
低血糖、酮症酸中*、高渗性非酮症综合征。
中期并发症
脂肪萎缩、生长缓慢或停滞（糖尿病侏儒）、性成熟延迟、智力发育受损、骨骼和关节异常、胰岛素性脂肪萎缩、脂肪肥厚、白内障。
慢性并发症
微血管病变、视网膜病变、糖尿病肾病（肾功能衰竭是引起死亡的主要原因）、神经病变、大血管病变(心脑血管、外周血管)。
儿童糖尿病有哪些危险因素？
肥胖是儿童2型糖尿病最重要的危险因素。
肥胖儿童随体质指数（BMI）增加，胰岛素敏感性逐渐下降，血糖升高，导致糖代谢紊乱。
体力活动减少直接导致能量消耗减少，易产生肥胖，进而引起周围组织胰岛素抵抗，即对胰岛素的敏感性下降。
早发性2型糖尿病存在更为明显的家族聚集现象，2型糖尿病患者的子女往往从儿童时期就呈现出过多体脂蓄积的临床表型，表现为内脏脂肪型肥胖。
如何控制儿童糖尿病？
儿童1型糖尿病的治疗目的是降低血糖，消除糖尿病症状，预防和延缓各种急慢性并发症的发生，提高生活质量，使糖尿病患儿能与正常儿童一样生活和健康成长。
儿童2型糖尿病治疗目标是使血糖水平和HbA1c降低至正常范围，主要强调膳食营养和体力活动相关的生活方式改变。
健康教育
对患儿及其家庭进行健康和心理教育。
饮食治疗
6~12岁儿童为~千卡/天，每日的碳水化合物供能比45%~60%，脂肪摄入以25%~30%为宜，蛋白质的摄入量约占总能量的15%~20%。
运动治疗
为患儿制定个体化的运动方式和运动量，例如快走、慢跑、跳绳、游泳、杠铃和沙袋等。每天坚持锻炼至少30分钟，每周至少分钟。
药物治疗
儿童1型糖尿病需要胰岛素治疗。对于2型糖尿病患儿，在生活方式干预不能很好的控制血糖时，需要起始药物治疗，可以单用二甲双胍或者胰岛素，也可两者联合使用。
血糖监测
自我血糖监测的频率应根据血糖控制水平个体化，主要是测量空腹血糖和餐后血糖。每年至少测量2次糖化血红蛋白HbA1c。
鉴于我国儿童糖尿病患儿血糖控制总体欠佳，并发症发生早，建议首次筛查为糖尿病确诊时，异常者在血糖控制后6个月内复查；首次筛查正常者可每年筛查1次。
定期进行身高、体重、血压、血脂、血糖的检查，以求早期发现异常，及时进行干预治疗。
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内容参考：
医院
糖尿病之友
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