干眼治疗启纪元CCOS兴齐眼药 [复制链接]

年年末，我们迎来国内眼科盛典——CCOS。全国各地眼科专家、工作者齐聚一堂，共享知识盛宴、分享学术前沿，开启了一场长达4天的学术盛宴。干眼作为一门越来越受到重视的眼科疾病，近年来对其研究和发现不断迈上新的台阶。在CCOS大会上，兴齐眼药以“干眼治疗，启纪元”为主题，展示我国民族眼药企业干眼治疗领域创新药物研发及优质眼药产品的临床应用效果，分享国内外最新前沿干眼治疗进展及共识，同时汇集眼科各领域研究进展相关内容，以学术会众，以知识交友，给大会增添了别样风采。让我们一起回顾兴齐眼药展台的精彩瞬间。

兴齐论坛——多学科多领域，百家共争鸣

兴齐讲坛汇集了国内眼科领域专家，以眼表疾病、干眼等为重点，同时涉及眼底眼外伤、白内障、屈光手术、斜视手术、青光眼、近视各领域题材。会议共邀请30位眼科专家为我们分享眼科领域最新前沿热点及研究报道，多学科多领域相互融会贯通，百家共争鸣。现场与会者甘之如饴，座无虚席。

干眼：把握炎症机制，抗炎是干眼治疗关键

近年来，干眼诊疗中炎症的作用被越来越多的人所认识。我国年版干眼专家共识强调炎症是干眼的核心机制，抗炎治疗是干眼治疗中非常重要的环节。干眼系统治疗的目的是维持微环境稳态，减轻炎症。对干眼抗炎药物——众多研究显示和支持0.05%环孢素滴眼液干眼治疗中的良好作用、适应症广、副作用少，可长期使用。目前国内唯一获批的0.05%环孢素干眼治疗眼用制剂在抗炎方面具有良好的安全性及有效性。

白内障：聚焦复杂白内障处理，重视围手术期眼表管理

白内障手术也可导致眼表损害，白内障手术围手术期及术后干眼治疗是提高患者术后视力及眼部舒适度的重要环节。对于白内障术后中重度干眼患者，均存在角膜上皮病变及杯状细胞减少，可以使用无防腐剂并具有角膜上皮/杯状细胞修复功能的人工泪液（如兹养）作为基础治疗，并根据病情可延长人工泪液使用时间。对于白内障术后角膜上皮糜烂的患者，可以使用小牛血去蛋白提取物进行上皮的修复治疗。在白内障术前人工晶体度数测量方面，用常规的人工晶体计算公式及方法计算屈光矫正术后或者高度近视患者的人工晶体度数往往存在偏差，术前反复准确测量是关键，人工晶体计算公式尽量选择第四代。先天性白内障表现多样，白内障摘除术是治疗小儿白内障的主要方法之一。术前需重视小儿眼球解剖及发育特点，根据其具体情况进行个性化设计手术治疗方案，以期达最佳效果。要注意的是先天性白内障术后炎症反应重，应重视术后抗炎治疗，如非甾体抗炎药物迪非等，术后应持续用药1个月左右。

眼底：掌握眼底病手术治疗及策略

玻璃体切除术是眼底外科疾病的主要治疗方法。孔源性视网膜脱离是常见的眼底疾病，术中往往需要使用惰性气体、空气或硅油进行视网膜支撑。硅油作为暂时填充材料，与长效气体作用相似。高交联粘弹剂在孔源性视网膜脱离中的新应用证实了其粘滞性更高，存留时间更长，玻璃体腔填充安全无*性，是替代硅油填充的新方法。我国是近视及糖尿病大国，病理性近视和糖尿病视网膜病变正在威胁和危害我国国民眼健康。病理性近视常合并*斑病变，如*斑劈裂、*斑裂孔等。高度近视*斑劈裂的手术指征目前仍有争议，大部分学者认为手术指征为由于*斑劈裂引起的有症状的视力下降或视物变形，视力≤0.5，同时不合并明显的萎缩性改变。糖尿病性*斑水肿（DME）是糖尿病视网膜视网膜病变的常见并发症，抗VEGF治疗是其一线治疗。感染性葡萄膜炎是葡萄膜炎中的一大种类，近年来发病率有逐渐上升的趋势，应注重实验室检查寻找病因。

屈光：了解前沿进展，学会合理用药

随着人口老龄化，老视问题已成为影响中老年人生活质量的视觉问题。目前老视手术包括角膜手术单眼视设计、角膜消融术、巩膜切开术、透明晶状体置换手术等，应根据患者实际情况进行手术方式的选择。角膜塑形镜是缓解儿童及青少年近视的有效方法之一，但是不正确的佩戴有可能导致角膜上皮损伤、感染等。小牛血去蛋白提取物可有效治疗角膜上皮损伤及角膜染色，可作为角膜塑形术的辅助用药。飞秒激光辅助手术是近年来屈光、白内障领域发展的主要趋势。研究显示飞秒激光切口矫正散光（FLAK）在飞秒辅助白内障手术中矫正低度角膜散光安全有效。与传统AK相比，FLAK可以精确控制切口深度、弧长和位置，使散光矫正的可预测性大大提高，适合中低度角膜散光需要植入多焦lOL患者。

第一届干眼高峰论坛暨干眼规范化诊疗培训启动会：规范与培训并行，为干眼治疗奠定基础

厦门大学眼科研究所刘祖国教授作为第一届干眼高峰论坛的大会主席发表会议致辞。他提到，干眼是一门越来越得到重视的学科，近年来在我国发展迅速，许多新的技术和新的治疗方法的面试给干眼治疗带来了新的契机和挑战。为了使新的技术和方法与传统诊疗更好的交汇和融合、创立一套规范的干眼诊疗流程，兴齐眼科教育学院启动第一届干眼高峰论坛暨干眼规范化诊疗培训，旨在更好地向国内广大眼科医生传播干眼治疗的规范化流程和理念，培养更多年轻眼科医生致力于干眼疾病治疗，为国内干眼患者带来更多的希望。

特邀嘉宾中华眼科杂志*翊彬主任也通过视频对大会发表了祝福。她表示，此次干眼高峰论坛暨干眼规范化培训将为我国眼科医生获得持续不断的学习机会，会议将就干眼学术进展、治疗前沿进行深入探讨和交流，并将干眼门诊建设和患者教育等热点内容进行深入剖析，致力于干眼规范化培训工作，惠及更多眼科医师。

在国内多名眼表眼科专家的见证下，第一届干眼高峰论坛暨干眼规范化诊疗培训正式启动。现场掌声雷动，共同见证这一历史时刻。

接下来，会议分为两个篇章。第一个篇章主题是“聚焦干眼，规范先行”，从干眼的定义、诊断和治疗出发，全方位解读干眼的规范化诊疗。

华中科技大学同济医学院张明昌教授

正确认识干眼

张明昌教授从干眼的定义出发，分析并解释了我国年版干眼共识中干眼定义的更新。他指出，新版共识提出干眼的特点为“多因素”、“慢性”，病理机制方面完善“眼表微环境”、“炎症”及“神经异常”。他指出，免疫相关炎症是干眼的核心病理机制，干眼的系统治疗是维持微环境稳态，减轻炎症。目前，国内外权威指南均一致推荐0.05%环孢素滴眼液用于治疗中重度干眼。

中山大学中山眼科中心袁进教授

干眼诊断技术探讨

袁进教授从年中国干眼专家共识出发，为我们分享干眼诊断技术的新发展。新版共识强调基于症状和病史的问卷量表的重要性。《中国干眼问卷量表》是针对中国干眼患者生活工作环境特点设计的量表，干眼诊断敏感性达83.33%，特异性达70.73%，可用于干眼的筛查。对泪液情况的评估，新版共识强调泪膜稳定性是干眼诊断的核心指标，应重视泪膜稳态丢失的判读，并引入非接触式泪膜评价体系，常用的检查手段如眼表分析仪、OCT等。泪液蕨类结晶试验可反映泪液成分的变化，特别是黏蛋白的含量。逆转录聚合酶链式反应、竞争性RT-PCR、Northern印记、原位杂交等方法可用于泪液中不同成分的定量测定。共识推荐了优化的干眼诊断流程：从非接触到接触，从无创到有创，从局部到全身。

袁进教授还为我们介绍了干眼诊断的最新技术和发展方向。炎症的定量判断是干眼检查中的难点。新的研究提出眼表微血管功能参数是干眼炎症诊断新指标。集成眼微血管功能模块的眼科多模态成像设备在未来可用于炎症分级和评估。基于人工智能的角膜染色图像识别与分级系统或生物测量技术是以后智能识别及干眼诊断的方向。

中山大学中山眼科中心梁凌毅教授

干眼规范化治疗策略

梁凌毅教授为我们详细介绍了干眼的治疗目标、治疗原则及治疗方法。针对干眼患者，应基于分型分度和个体危险因素进行个体化治疗，多种手段有针对性的叠加进行联合治疗。从简单到复杂，从无创到有创是干眼治疗的原则。轻、中度干眼患者病因大多相对常见，缓解症状同时尽量去除病因。而重度干眼患者病因复杂，大多不可逆，应合理治疗原发病，保护视功能，缓解症状。在药物治疗方面，梁凌毅教授指出，人工泪液是干眼治疗的一线用药，但不能忽视抗炎在干眼治疗中的重要性。兹润是国内唯一一款获批用于干眼治疗的0.05％浓度的环孢素眼用制剂，可有效改善中重度干眼的症状。对于伴有眼表上皮损伤的重度干眼患者，应使用具有生物活性成分的眼部制剂，如自体血清，小牛血去蛋白提取物。

在三位专家专题分享后，由洪晶教授及袁进教授担任主持，晋秀明教授、柯碧莲教授、李素霞教授、张红教授、祝磊教授、吴护平教授担任讨论嘉宾，大家就干眼共识及规范化治疗进行了进一步的讨论，并共同肯定了国内第一款0.05％浓度的环孢素眼用制剂的有效性及安全性，这将充分造福国内广大干眼患者。

第二个篇章主题是“匠心探索、卓越未来”，由首都医院接英教授进行专题讲解，他从干眼门诊建设和患者教育入手，分享了干眼门诊建设流程及规范化诊疗要点、剖析干眼相关热点话题。

在专家分享后，由高华教授、赵少贞教授担任主持，李颖教授、杨于力教授、许永根教授、赵东卿教授、杨纪忠教授、郑钦象教授担任讨论嘉宾，就干眼患者医患沟通及患者教育、门诊流程建设等进行了深入探讨。

CCOS年度盛会在厦门圆满落幕，我国民族企业兴齐眼药再次以耀眼的成绩为此次大会呈上一份完美答卷。干眼治疗仍存在诸多挑战，干眼规范化诊疗培训任重道远。愿我们与民族企业兴齐眼药携手共进，为干眼患者的未来继续努力和奋斗！