我国著名临床白癜风专家 http://m.39.net/disease/a_5477291.html家族性渗出性玻璃体视网膜病变（familialexudativevitreoretinopathy）是一种遗传相关的慢性玻璃体视网膜疾病，临床上病变较轻者表现为周边部视网膜无血管区，而较严重者可见纤维血管增殖、牵拉性视网膜脱离（tractionalretinaldetachment，TRD）及视网膜皱襞，可严重影响视力。此病的眼底特征及演变过程与早产儿视网膜病变（retinopathyofprematurity，ROP）类似，但常见于无吸氧史的足月顺产儿，且双眼病情常轻重不一。一般认为，FEVR的进展多局限于幼年时期，18岁后病情少见恶化。
据报道，约五分之一的FEVR患者可发生牵拉性视网膜脱离，而对于牵网的手术治疗该如何选择术式、术后效果又有何区别，一直是眼科医生们探究的话题。一项在日本东京的回顾性研究纳入了22例FEVR患者共31眼，根据患者的眼底相及血管造影结果对病变进行评估，然后采用不同手术方式进行治疗，并在术后进行为期17-个月的随访以观察术眼病情变化。研究发现，在行手术治疗的31眼中，26眼获得视网膜的解剖学复位。其中，有12眼行巩膜扣带术，术后均观察到纤维增殖抑制及网膜牵引解除。1眼在巩膜扣带术之外联合行玻切术以剥除后极部增殖膜，术后也获得良好效果。以上患者平均在术后5.8月行外加压拆除术。其他共7眼行玻切术，11眼行晶玻切术，术后大部分患眼网膜复位，且可观察到纤维血管增殖的抑制，但4只行晶玻切术的患眼病变快速进展为全视网膜脱离。值得注意的是，如并发障、继发性青光眼等术后常见并发症在本研究中并未记录到。从视力的角度进行比较（共评估7人8眼术前术后情况），5只眼视力提高，1只眼未见明显变化，2只眼因为发生*斑部牵引视力较前下降。在其余无法量化评估视力的患眼中，大部分有固视良好，追物佳。
综合以上结果，研究者认为，FEVR牵网患者的手术治疗效果明显。对于周边部或极周边牵网，首选巩膜扣带术，次选晶玻切术，因无晶体眼状态不利于患儿视觉发育。但若网膜牵拉范围大于两个象限，单纯外加压难以完全解除牵引，此时需行玻切术。若纤维增殖达晶体后囊、玻璃体基底部或病变进展迅速，则建议行晶玻切术。同时，在术中对无血管区行视网膜光凝可以一定程度上抑制病变进展。而针对广泛应用于ROP治疗的抗VEGF法，其在FEVR病程中的治疗时机及效果，尚未有明确结论。
原文：AmJOphthalmol,(5):p–.
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