核心提示：近年来影响视力的*斑部疾病逐渐取代了白内障等眼疾，成为目前人群低视力及致盲的首要原因。
小心，老年*斑变性“偷走”你的视力！
老年人的“视力杀手”
老年性*斑变性
本文作者：医院眼科主任医师贾丽丽
在门诊经常碰到一些患者会问说：“医生你给我检查一下我有*斑吗？”其实，每个人的眼睛里都有*斑，*斑是眼睛视网膜结构中的一处正常区域，而不是一种疾病。
如果把眼球比作一部照相机，视网膜就是照相机里的底片，负责感光成像，而*斑就是相机感光底片成像的中心区域，因为*斑含有丰富的叶*素而得名。由于*斑区富含有大量视锥细胞，是视网膜中心视力最敏锐的部位，主要起到精细视觉、识别色觉、光觉的三大功能，区别各种各样颜色、读书、看报、看电视、看远方的物体，都是靠视网膜中的*斑区域。而*斑是不可再生的组织，一旦*斑出现了问题，就可能引起视物模糊、视物扭曲变形、视野中心暗点等症状，导致视力不同程度下降，重者出现不可逆的视力丧失。
正常眼底图
随着人民生活水平的提高以及年龄结构的老龄化，影响视力的*斑部疾病逐渐取代了白内障等眼疾，成为目前人群低视力及致盲的首要原因。*斑部疾病里，最常见的就是老年性*斑变性，老年性*斑变性又称为年龄相关性*斑变性（age-relatedmaculardegeneration,AMD），是由多种因素诱发的、与年龄相关的一组*斑疾病。AMD以*斑部视网膜及其下的视网膜色素上皮和脉络膜发生病变，并导致患者视功能障碍和中心视力下降为特点，体征影响老年人的生活自理能力和生活质量，患者无法正常的独立生活，无法阅读，甚至无法正常行走。AMD是引起50岁及以上人群中致盲的主要原因之一，已成为四大致盲眼病之一。50岁以上人群中AMD的患病率部分地区可达15.5%，70岁以上患病率高达21%，且随着年龄增加患病风险显著增高。AMD成为当今威胁老年人视功能最严重的眼病之一，因此，AMD已成为不能忽视的、全社会的公共卫生问题。
老年性*斑变性分为哪两种类型？
根据患者的眼底表现不同，AMD分为干性AMD和湿性AMD。干性AMD又称为萎缩性或非新生血管性AMD。以*斑区玻璃膜疣，进行性色素上皮细胞萎缩，从而导致感光细胞变性，引起中心视力减退为特征。患者年龄多为50岁以上，在早期常无任何症状，起病缓慢，双眼视力逐渐减退，可有视物变形。如果*斑区大片视网膜及脉络膜发生地图样萎缩时，视力通常会受到严重影响。
干性AMD，玻璃膜疣
玻璃膜疣OCT图像
干性AMD，地图状萎缩
湿性AMD又称为渗出性或新生血管性AMD。它发病的特征是脉络膜新生血管（CNV），可能是由于“血管内皮生长因子”水平异常增高，导致了异常新生血管在*斑部的视网膜下生长，异常的新生血管非常的脆弱，就像有裂缝的水管一样，容易发生渗出和破裂出血，继而结缔组织增生形成瘢痕，造成不可逆的中心视力丧失。多发生于60岁以上的老年人，与干性AMD视力缓慢地进行性下降不同，湿性AMD病人常为一眼突然发生视力下降、中心暗点，发病后视力减退较为迅速，常于短期内明显下降，湿性AMD对视功能的危害极大，但是如果及时诊治，能够减少或延缓湿性AMD引起的视力丧失。
湿性AMD，新生血管膜形成伴出血
脉络膜新生血管（CNV）OCT图像
湿性AMD，瘢痕形成
老年性*斑变性有哪些症状？
老年性*斑变性患者出现单眼或双眼视物模糊、视力下降。视物变形:看直线物体时发现直线弯曲。视物变色:物体颜色发生改变，发现物体颜色变暗、甚至中心发黑。中心黑影:发现看东西时中心总有黑影遮挡，这种黑影一般不随眼球转动改变位置，通常都在中央部分。
如何早期发现老年性*斑变性？
早期发现*斑变性，最简单的方法就是自我检测，及时发现视物模糊、视物变形等症状。
我们用一只手遮住一只眼，另一眼注视远方景物，看看两个眼的视觉是不是一样，交替检查各眼视力是否较以前下降；注视有线条栅格的窗框，是否有线条变弯、方格变形的；另外，还要注意有无黑影遮挡。还有一种自检方法是用阿姆斯勒方格表（Amsler）。把方格表放在视平线30厘米的距离，如有老化或近视的需佩戴原有眼镜进行测试，检查时一直注视方格表中的注视点，两眼分开检查，正常情况看到方格的线条是直的，方格应该是同样大小的。当凝视中心注视点时发现方格表中出现直线变弯，方格扭曲或空缺，医院做眼底检查，以便及时治疗。
作为眼科医生，建议50岁以上人群应定期接受眼底检查，对于患有高血糖、高血压、高血脂以及有吸烟史的高危人群更应该
