美国糖尿病指南关于糖尿病视网膜病变的诊断和治疗糖尿病视网膜病变是1型和2型糖尿病的高度特异性血管并发症，其患病率与糖尿病的病程和血糖控制水平密切相关。在发达国家，糖尿病视网膜病变是20-74岁成年人新增失明病例的最常见原因。青光眼、白内障和其他眼部疾病在糖尿病患者中发生得更早、更频繁。
除糖尿病持续时间外，增加视网膜病风险或与之相关的因素包括慢性高血糖、肾病、高血压和血脂异常。大量前瞻性随机研究显示，强化血糖管理的目标是达到接近正常血糖水平，以预防和/或延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展，并有可能改善患者报告的视功能
筛查推荐
11.14患有1型糖尿病的成年人应在糖尿病发作后5年内，由眼科医生或验光师进行初步散瞳和全面的眼科检查。
B11.型糖尿病患者在诊断糖尿病时，应由眼科医生或验光师进行初步散瞳和全面的眼科检查。
B11.16如果每年一次或多次的眼科检查没有视网膜病变的证据且血糖控制良好，则可以考虑每1-2年进行一次筛查。如果存在任何程度的糖尿病性视网膜病变，则应由眼科医生或验光师至少每年散瞳复查视网膜病变。如果视网膜病变正在进展或视力受损，那么需要更频繁地进行检查。
B11.17远程医疗计划使用经过验证的视网膜摄影，由眼科医生或验光师进行远程阅读，并在有特殊提示时及时转诊进行全面的眼科检查，这可能是糖尿病视网膜病变合适的筛查策略。
B11.18计划妊娠或已妊娠的1型或2型糖尿病的女性应咨询有关糖尿病视网膜病变进展和/或加重的风险。
B11.19眼科检查应在1型或2型糖尿病患者妊娠前或妊娠早期进行，然后应按照视网膜病变程度对患者进行每个孕期和产后1年的监测。B
治疗推荐
11.20及时将患有任何*斑水肿、严重的非增殖性糖尿病视网膜病变（增生性糖尿病视网膜病变的前兆）或任何增殖性糖尿病视网膜病变的患者转诊至对糖尿病视网膜病变管理知识渊博且经验丰富的眼科医生。
A11.21传统的标准治疗方法---全视网膜激光光凝治疗，有助于降低高风险增殖性糖尿病视网膜病变患者和某些情况下严重的非增殖性糖尿病视网膜病变患者的视力丧失风险。
A11.22玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(抗VEGF)雷珠单抗并不逊于传统的全视网膜激光光凝术，并且还有助于降低增殖性糖尿病视网膜病变患者的视力丧失风险。
A11.23玻璃体内注射抗血管内皮生长因子适用于累及中央凹的糖尿病性*斑水肿（central-involveddiabeticmacularedema），其发生在中央凹中心下方并可能威胁视力。
A11.24视网膜病变的存在不是阿司匹林进行心脏保护治疗的禁忌症，因为阿司匹林不会增加视网膜出血的风险。A
