ldquo四小龙rdquo聚首2 [复制链接]

编者按：上世纪六十年代至九十年代，韩国、台湾、香港和新加坡这四个经济体因为经济发展迅速而被称为“亚洲四小龙”。现今，同样在亚太地区，眼科界有四位小有名气的视网膜医师，他们不仅年龄相仿，在国际会议的交流中经常相见相聚，重要的是他们都活跃在国际学术会议的前沿，不仅在亚太地区担任了重要的学术职位，而且在青年视网膜医师的培养（如LDP项目）中起到了积极的作用，因此被称为亚太视网膜领域的“新生四小龙”，他们分别是（如下图，从左往右）：香港中文大学的赖旭佑（TimothyLai）教授、新加坡国立眼科中心GemmyCheung教授、医院张新媛教授和马来西亚双威医疗中心的冯仲贤（KennethFong）教授。

本次AAO大会上，《国际眼科时讯》前方记者采访了百忙之中相聚的新生“四小龙”，与他们聊起了今年AAO大会上的所见所闻。（本刊翻译整理）

GemmyCheung教授：AAO的SubspecialtyDay一直以来都是相对专业、聚焦亚学科的会议日程，有很多有趣的议题。今年我也看到了一些最新的突破性研究，其中有两个最让我感到激动，一是在HAWK研究和HARRIER研究中使用brolucizumab，目前已经试验到第96周，结果显示患者依然维持着良好的视力增加，并且52～57％的患者在第一年只需每12周给药一次，其中75％的患者可以维持这一治疗间隔。另一项是FILLY研究，该研究报告了减缓地图样萎缩进展的有利结果。

赖旭佑教授：我认为还有两个非常重要的研究。一个是运用faricimab（RG）治疗新生血管性AMD（nAMD）的STAIRWAY研究。该研究显示，在治疗第52周时，与每4周一次的雷珠单抗组相比，每12周一次的faricimab治疗组显示出稳定的视力改善结果。虽然这只是一项II期临床研究，但结果已经表明faricimab的有效性，并且与雷珠单抗相比显示出非劣效性，该药很有可能会进入nAMD的III期研究。

另一个是LADDER研究，该研究致力于开发能够持续给药的眼内植入装置。研究者选择雷珠单抗作为药物，结果两次注射时间的平均间隔长达一年，有些患者甚至超过1年半。该研究虽也是一个早期阶段的研究，但很值得期待，希望这项技术能够得到改善，最终成为眼科医师可选择的治疗方案之一。

张新媛教授：今年的CharlesSchepen大奖颁给了在推动治疗nAMD中做出了突出贡献的医院的JoanMiller教授。这个奖项从年起到现在已经历经11年时间，获奖人均为在视网膜领域中非常杰出的医师，其中包括导师StanleyChang教授（年）以及LawrenceYannuzzi教授（年）。Miller教授是将光动力疗法（PDT）引入眼科治疗nAMD的发明人，也是我在哥伦比亚大学学习时参与的第一个临床实验（维速达尔）。除了前两位教授提到的研究外，我对26周RGX-治疗nAMD的基因治疗的实验结果特别感兴趣，相信很可能进入II期临床试验。另外就是人工视觉的研究成就，其中一项来自法国研究人员的报道，他们将无线的芯片（30um厚）植入5例患者的视网膜下，不仅安全性及耐受性良好，而且均从手动的视力达到了可辨认字母的提高。

冯仲贤教授：完全同意以上教授的意见。我自己也做了很多微脉冲激光手术，所以很开心今天能够跟大家一起讨论关于它的应用。很多数据表明，激光在各种*斑疾病治疗中仍大有作为，如阈值下激光在DME和CNV治疗中的应用，相关的临床试验也一直在进行当中，并已取得了令人振奋的前期结果，这些结果也在会议中进行了报道。

赖旭佑教授：OCTA对于某些患者非常有用，尤其是在荧光素血管造影（FA）检测显示RPE窗样缺损，无法确定是否存在潜在的CNV时，利用OCTA检测这些区域的血流信号作用巨大。此外，有些患者会对荧光素染料过敏，而OCTA则可以安全使用。

尽管有用武之地，但该技术仍有很大的改进空间。现在的软件每隔几个月就有更新，分析和采集技术一直都在完善，不同制造商之间的竞争也将大大促进技术进步。我相信在未来3～5年内，我们还将看到更多的改进和完善。

张新媛教授：本次大会，在眼科影像学专题中，共9个讲题就有7个是关于OCT和OCTA，可见OCT和OCTA影像学检查在眼底病诊疗中的应用是越来越重要了。

随着影像学的进展，眼底医师对于眼底一些疾病的认识也不断深入。OCT和OCTA有助于我们对疾病发病机理、临床表型等的认识越来越深入。如扫频源OCT（SS-OCT）对玻璃体和脉络膜疾病的认识是非常深入的，不仅仅是因为SS-OCT即第三代OCT探测的波长比前两代长，OCT/OCTA在近几年来发展是最快的、最令人瞩目。

冯仲贤教授：视网膜SubspecialtyDay在众多的演讲中我认为其中的的一大亮点就是关于OCT/OCTA的改进。设备的更新换代日新月异，发展飞速，给眼底病的诊断与治疗带来了冲击。另外拥有OCTA仪器的公司也越来越多。在会议中的报道也非常多，结果令人振奋。

GemmyCheung教授：OCTA的使用经验已经积累了数年。在nAMD和CNV的诊断方面，OCTA相对于FA的优势明显，甚至有些眼科中心为此减少了对FA的需求，尤其是对于亚临床的新生血管、及非典型病例与中心性浆液性脉络膜视网膜病（CSC）的鉴别等，OCTA较FA更有优势。SS-OCT/OCTA代表了最新一代的OCT。

但是我们也应看到在可靠性、可重复性和各种设备的管理方面，仍需改进。因此，将其应用于日常的临床决策和治疗指导，还需要进一步更深入的研究。