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春节是中国人最重要的传统佳节,节日期间,阖家团圆,万家欢庆,原本规律的生活发生了改变,走亲访友,聚餐,熬夜,运动减少等因素,极易导致糖尿病患者血糖控制不佳,另外由于初春时节,天气乍暖还寒,交感神经仍然处于兴奋状态,肾上腺素分泌增多,促进肠道对葡萄糖的吸收,同时抑制胰岛素的分泌,因此早春季节是糖尿病患者病情加重和并发症发生较多的季节。糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最严重的并发症之一。是一种具有特异性改变的眼底病变,是目前世界上引起的双目失明最重要的原因。
糖尿病为什么会影响视力呢?
糖尿病患者类似于把一个人浸泡在高浓度的糖水中,这个人全身的每个部分几乎都会受到“高血糖”的影响,而视网膜中的微血管也不能幸免!在高血糖的影响下,视网膜微血管会逐渐发生病变,局部组织缺血缺氧,进而出现新生血管和渗出,玻璃体积血和视网膜牵引性脱离,部分患者甚至出现眼球萎缩和失明。此外,另有部分患者还会发生新生血管性青光眼,由于其眼压无法控制,最后也会发生失明。
糖尿病视网膜病变是如何形成的?
糖尿病视网膜病变的发生与糖尿病的发生同步开始。其发生发展的过程大致上可以分成三个阶段:
第一阶段为视网膜无病变期,出现于糖尿病刚发生时,患者眼底组织尚无任何糖尿病所致异常改变;
第二阶段为非增殖性糖尿病视网膜病变期,为糖尿病患者病情控制不理想,病变不断发展所致,这时患者的眼底开始出现微血管瘤、出血、渗出等改变,患者的视功能可能出现下降;
第三个阶段为增殖性糖尿病视网膜病变期,是第二阶段病情未得到有效控制而发展形成的,其特点是在原有病变的基础上出现视网膜新生血管、玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离等严重致盲性病变。
眼睛出现四种症状要注意:
糖尿病视网膜病变的早期,患者视功能不受影响,许多病人便忽略检查及保护眼睛,但当病情进一步发展,不仅视力会急剧下降,而且还有失明的危险。因此糖尿病病人,当眼睛出现如下症状时应高度警惕:
1、视物模糊、视力减退;
2、视野中心暗点,中心视力下降和视物变形;
3、眼前有“飞蚊症”;
4、不明原因的眼压升高。
哪些人容易患糖尿病视网膜病变?
1、有较长的糖尿病病史:糖尿病的病程是发生糖尿病视网膜病变的最主要危险因素。
2、血糖长期控制不佳:普遍认为,糖尿病病程和血糖异常的严重程度是发生糖尿病视网膜病变的最主要危险因素。
3、其他因素:年龄大的人容易发生难控制的糖尿病视网膜病变。1型糖尿病比2型糖尿病容易发生糖尿病视网膜病变。同时患有肾脏疾病、心血管系统病变的患者比较容易发生糖尿病视网膜病变。
糖尿病患者应该如何延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展
控制血糖是防病前提,定期查眼,做到早发现,早治疗。糖尿病患者只要在医师指导下,加强眼睛保健、积极预防、及时治疗,失明等严重病况完全可以避免。提醒大家注意以下几个方面:
1、控制血糖:糖尿病视网膜病变的根本治疗是控制血糖平稳,尽可能的用饮食控制、增加运动量或联合降糖药物将血糖控制在正常范围,当口服药物不能使高血糖降低,则需积极注射胰岛素。短期控制血糖对眼底的疗效不易看出,长期维持血糖在正常水平对防治糖尿病视网膜疾病具有至关重要的意义
2、控制血压、血脂:高血压、高胆固醇血症和肥胖都能够加速糖尿病视网膜病变的进展速度,吸烟也是“罪魁祸首”之一,因此尽量将血压、血脂控制在正常范围,同时在医生的指导下戒烟。
3、一旦确诊糖尿病,即使没有眼部不适,也应该定期进行视力、眼压、眼底等全面眼科专科检查,早期发现眼部并发症。
糖尿病患者应该多久进行一次眼底检查?
糖尿病患者应从确诊糖尿病起,每年进行一次眼底检查。无糖尿病视网膜病变者,可以半年至1年复诊一次。有视网膜病变者,应3个月到半年复查,由眼科医师给予治疗或者预防措施指导。
名医风采——商蕴波
专家简介:商蕴波吉林省中医医院眼科副主任医师,硕士研究生导师,吉林省重点学科带头人,吉林省中医药学会中医全科医学生专业委员会副主任委员,吉林省中医药学会眼科专业委员会常委。
擅长诊治:开角型青光眼、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等眼科疾病。
出诊时间:周二、四、五上午。
出诊地点:吉林省中医医院
长春市工农大路号
文字:商蕴波
编辑:王宏秋
审校:刘立威
审核:戴钺
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