科普得了尿毒症必须马上透析吗主要看这 [复制链接]

当肾病发展到尿*症时期，很多人会选择透析治疗，来控制肌酐的上升。但也有的人惧怕透析带来的副作用，如贫血、低血压等等，因此不想进行透析。

那什么情况必须透析？什么情况可以暂时不透析呢？

可以从这三方面来考量：患者出现相关症状、肾功能的情况以及肾脏功能下降速度。

这里我们先来了解下慢性肾衰竭的四个分期及每个时期内生肌酐清除率（Ccr，单位：ml/min）和血肌酐（Scr，单位：μmoI/L）的值：

一般来说只要患者到了尿*症期就可以进行透析了，就是达到以下指标：血肌酐≥μmoI/L，内生肌酐清除率≤9ml/min。但这个指标不是绝对的，由于每个人病情发展程度及情况不同，需要进行综合考虑后，以确定患者开始透析的最佳时间。

如糖尿病肾病导致的肾衰竭，因为后期病情进展较快，高血压、视网膜病变和肾脏微血管病等并发症多见，通常比其他类肾衰透析要早，Ccr在未到9ml/min之前就会根据患者情况安排透析了，一般是Ccr≤15ml/min时选择给患者进行透析；

有些患者虽然血肌酐未到或内生肌酐清除率未完全到透析标准，但出现了高度水肿、无尿伴心衰，或并发肺水肿、脑水肿等情况时，也应该马上进行透析；

还有中老年肾病患者晚期身体内蓄积了大量*素，由于自身代谢能力下降，再加上肾功能下降，不能顺利把*素排出体外，也只能依靠透析来排出*素。

透析是不是越早越好呢？

并不是。我们说的是早透析是相对于晚透析来说的，适当时机的透析，可以帮助患者排出体内多余的*素，降低肌酐，减少并发症的发生，同时提高患者的生活质量。

在肾脏功能受损的早期，还有残余的肾脏可以发挥自己的余热，如果过早的透析，不利于保护剩余的肾功能，相反，过晚的透析也不好，容易出现严重的并发症和合并症，影响患者的生存质量，严重的会威胁生命。

　　一、血液检查：

　　①尿素氮、肌酐增高。

　　②血红蛋白一般在80g/L以下，终末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高。

　　③动脉血液气体，酸碱测定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代偿性降低。

　　④血浆蛋白可正常或降低。

　　⑤电解质测定可出现异常。

　　二、尿液检查：

　　①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿、红、白细胞或管型，也可以改变不明显。

　　②尿比重多在1.以下，尿*症时固定在1.~1.之间，夜间尿量多于日间尿量。

　　三、肾功能测定

　　①肾小球滤过率

　　②内生肌酐清除率降低。

　　③酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。

　　④纯水清除率测定异常。

　　⑤核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。

　　四、其它检查

　　泌尿系X线平片或造影，肾穿刺活检，有助于病因诊断。

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