视网膜脱落,视网膜疾患诊疗指南 [复制链接]

视网膜脱落，又称视网膜剥离，是因视网膜从下层支撑组织上剥离下来而导致的急性眼部疾病。

如果日常生活中出现飞蚊症，光视症，视力下降或者视野扭曲等症状时，就要留意视网膜疾患了。

如果出现视网膜脱落的情况，应及时就诊，视网膜脱落的时间越长，治疗难度就越高，永久性视力丧失的风险也越大。

今天的主题是针对视网膜疾病的治疗方法进行说明。

简单来说的话，把视网膜想作是壁纸就容易得多了。

玻璃体大部分成分是水，如果壁纸（视网膜）上出现了一个孔，水就会流进来，这样的话，壁纸（视网膜）就会掉落，这就是视网膜脱落。

视网膜是我们在看东西时，最重要的神经纤维组织，像壁纸一样覆盖着我们的眼球内壁，但视网膜掉落后，就看不见了、或是有视线被遮挡的感觉，出现视网膜脱落的患者，一般是从眼睛周围开始，逐渐向中间靠拢，产生了"像拉窗帘一样慢慢遮住”的感觉，直至最后看不见。

除此之外，最具代表性的其他疾病就是糖尿病。糖尿病会引起视网膜病症，或视网膜静脉阻塞导致的视网膜出血，或者高血压严重时导致的视网膜出血。

视网膜前膜的主要症状是，患者会感觉眼前被东西遮住，看起来有点模糊，事物可能看起来有点歪斜，视力也会整体下降。有这种症状的人需要到眼科接受检查，严重时要考虑通过玻璃体切割术进行治疗。

如果视网膜出血，血液不只会流到视网膜，还会扩散到内部的玻璃体内。如果出血量过多，再加上内部血液吸收非常缓慢，无从知晓眼球内部情况时，除了出血以外，还要考虑可能是否会出现视网膜脱落的情况，若出现此类现象，可通过玻璃体切割术，排出血液。

除此之外，进行玻璃体切割术时非常重要的还有视网膜前膜。又叫*斑纹，又叫*斑分膜，也称为网膜全膜，网膜前膜，因为这种膜可直接切除，借助玻璃体切割术，将探针插入眼内，用夹子将膜剥离。

在进行玻璃体切割术时还需要考虑的问题是需要注入气体或硅油。

注入空气后，需检查一下唾液吞咽部位是否有漏气的现象，除此之外，为了稳定眼压等，配合眼部运动自然的将空气注入眼睛，之后的3-5天左右会自然吸收。空气填充是最普遍的情况，施行玻璃体切割术后，将气体填充至眼内，目的是为了通过2个月左右的时间按压视网膜手术部位，防止再次脱落。

气体填充最应该注意的事项是，由于填充了气体的缘故，到达高处时，例如乘坐飞机或者爬很高的山，周边的气压降低，会导致眼内填充气体膨胀，所以说，在眼内气体完全吸收之前一定要避免类似情况。

硅油填充时，跟用空气按压2个月比起来，因为硅油有一定的重量和体积，按压效果更强。所以视网膜脱落时间较长，或者增生性玻璃体视网膜病变，又或者视网膜上裂孔又多又大时，比起气体填充，硅油填充会更合适。当然，也是需要根据医生的判断来决定。

硅胶并不会像气体一样，被眼睛自然吸收，所以经过几个月，或几年后需要进行去除手术。放置硅油时，若晶状体是本人的晶状体可能会诱发并发性白内障。另外，如果硅油渗入到眼睛前方，则需要进行去除手术。

巩膜扣带术

视网膜脱落时，虽然可以施行玻璃体切割术，但是也可进行巩膜扣带术，巩膜扣带术不会在眼内插入探针，而是在眼球外部进行手术操作。

白色巩膜俗称眼白，巩膜扣带术是从眼球外部按压眼白部分治疗视网膜脱落的手术方法。

巩膜扣带术是使用厚厚的硅胶带或利用可度整体旋转的薄带进行视网膜脱落时的矫正。巩膜扣带术完全不触及眼睛内部，仅在眼睛外部使用扣带，因此与白内障没有任何关系。视网膜脱落的年轻患者，如果接受玻璃体切割术后进行气体填充，可能年轻的时候就要接受白内障手术，所以说舍弃本人的水晶体来治疗视网膜脱落很不划算，在这种情况下，首先考虑的是巩膜扣带术。

冷冻凝固术

进行巩膜扣带术时，冷冻凝固术也会同时进行。视网膜脱落时，先利用冷冻凝固术治疗视网膜破裂或裂孔部位后，再进行巩膜扣带术。视网膜真的剥离很严重时，会存在不能进行巩膜扣带术的情况，所以在这种情况下会考虑玻璃体切割术。

由于视网膜问题与各种复杂的疾病都由关联，需要详细地制定治疗方案，因此需要定期进行眼部健康管理，如果长期没有接受眼部检查的人，医院就诊，先检查一下视网膜的状态。