高血压是一组以体循环动脉压增高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性病变的一组临床综合征。通常将高血压分为原发性高血压和继发性高血压。发病原因不明的称为原发性高血压,占高血压患者的90%左右,约10%高血压患者血压升高是有明确而独立的病因或疾病,称为继发性高血压。
目前,我国高血压患者达1.6亿,以中老年人占绝大多数,许多人采用药物治疗,但治疗达标率仅6%,要做到正确选药,用药前的检查十分重要。
一、高血压的诊断标准
在未服用抗高血压药的情况下,非同日3次以上测量血压,收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg称为高血压。有两点需要强调:第一,在诊断时,如果用诊室血压测定,需要非同日3次以上的血压测量;第二,患者既往有高血压病史,目前正服用抗高血压药,如果血压已经低于/90mmHg,也应诊断为高血压。二、高血压患者应该定期检查的项目同样是高血压患者,即便血压水平相同,其最佳治疗方案也不尽相同。所以在健康查体时高血压患者的查体项目应该包括以下内容,为确定或调整治疗方案提供依据:1.血液生化检查空腹血糖:由于原发性高血压病人存在糖耐量降低和血胰岛素升高,高血压合并糖尿病是很常见的,患嗜铬细胞瘤的病人血糖也会升高。血脂:高血压与高脂血症常常同时存在,两者都会促使动脉硬化的发生和发展。尿素氮:尿素氮是反映肾功能总体水平的重要指标,检查结果异常者,表明肾功能减退,并提示肾小球滤过下降正常的一半。但要排除高热、脱水、感染、消化道等因素的影响。肌酐:肌酐作为慢肾功能不全分期的主要指标。按血液中肌酐浓度将慢性肾功能不全分为:肾功能代偿期:血肌酐大于微摩尔/升氮质血病期:血肌酐—微摩尔/升肾功能衰竭(尿*症期):血肌酐—ummd/升肾功能衰竭末期(尿*症晚期):血肌酐大于ummd/升血尿酸:尿酸是人体通过肾功能排泄的一种代谢产物。原发性低蛋白病人由于肾动脉硬化血液阻力增加,血流量降低,功能受损可出现高尿酸血症,值得注意的是在高血压妊娠妇女中出现高尿酸症往往是先兆子痫的一个重要症侯。电解质:高血压病人主要是观察血鉀的变化,血鉀的降低在建发性高血压的诊断中有特殊意义,如原发性醛固铜增多症,库兴综合症,先天性肾上腺增生症等。2.心电图与心脏超声检查有助于判断有无心脏合并症(例如冠心病、左心室肥厚、房颤、心功能不全等)。存在这些合并症者在药物选择方面有其特殊性。3.颈动脉超声检查这项检查有助于评估有无明显的颈动脉狭窄。如果狭窄超过50%则需要接受治疗。此外,颈动脉还可作为全身动脉健康状况的一个窗口,如果颈动脉存在严重的动脉粥样硬化病变,则提示合并心脑血管疾病的可能性很大。有条件者还可以检查下肢动脉功能,测定脉搏波传导速度与踝臂血压指数,有助于发现早期下肢动脉病变。这两项检查对于确定降压治疗强度与药物选择都有很大帮助。4.胸部X光片有助于评估有无心脏增大。5.眼底检查检查眼底视网膜动脉可以评估小血管受损情况。6.经颅多普勒超声对诊断脑血管痉挛、狭窄或闭塞有一定价值。7.尿液化验了解有无蛋白尿。尿中出现蛋白,红C或管型等时,应注意肾功能是否受损。如尿常规变化在前,后来又出现高血压的人,应怀疑高血压是由肾脏疾病引起的。三、如何预防高血压及高血压并发症谈及高血压危险因素时,大部分高血压的发生和不良生活习惯脱离不了关系,可以说高血压是一种“生活方式疾病”。在日常生活中,我们需要做到戒烟戒酒、饮食限制纳的摄入、控制体重、多运动。对已罹患高血压的患者来说,在逐渐到来的冬季,还需要特别注意血压的波动,注重保暖,定期监测血压,一旦血压出现升高情况,应引起重视,做到定期复诊。针对已经患有高血压的患者,王炳彦院长《动脉硬化斑块消除技术》专利治疗体系能够打通血液循环,具有控制血压、降血压的良好效果。控制好血压是预防高血压并发症的关键因素,一定要重视控制好血压!
王炳彦院长《动脉硬化斑块消除技术》专利治疗体系
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