告别雾里看花OCTA带您赏于微末
蔡司广角血管OCT
▼病例来源▼周欣主任医院
病例1：CSC
患者，男性，48岁
主诉：右眼视力下降7～8年，视物变形4月余。
视力0.3
中浆病史
广角OCTA
广角OCTA图像未见明显异常。
*斑立方扫描
右眼*斑区鼻侧视网膜略变薄，结合B-scan断层图像，中心凹下视网膜浅脱离。
OCTA（6x6mm）
分层-ORCC（外层视网膜至脉络膜毛细血管层）
*斑中心凹液性视网膜浅脱离，OCTA图像未见明显CNV血流信号，结构enface图像显示*斑区ORCC层内不规则低反射区及散在高反射，提示视网膜外层结构改变。
分层：ORCC
结合结构enface图像及B-scan断层图像，enface图像上可见浆液性视网膜脱离呈低反射病灶（虚线区）。
分层：自定义分层（椭圆体带至RPE层）
B-scan断层图像可见*斑区椭圆体带破坏及RPE层萎缩，Enface图像低反射病灶提示RPE层结构改变。
分层：脉络膜毛细血管层
OCTA图像显示脉络膜毛细血管层不均匀血流信号，结合患者慢性中浆病史，需考虑到中心凹视网膜下积液、及慢性中浆所致的RPE结构萎缩改变而造成的脉络膜毛细血管层信号强弱不均。
高清线扫
右眼中心凹下浆液性浅脱离，RPE层连续性反射不均匀，局部见“双线征”（箭头）。
处理：密切随访
病例2：PDR
患者，男性，48岁
双眼PDR，左眼玻璃体积血
糖尿病史，肾功能异常
右眼*斑囊样水肿伴局部视网膜增厚。
高清线扫
右眼*斑囊样水肿，囊腔内中等反射提示出血可能。层间点状高反射提示微动脉瘤，*斑颞侧视网膜前见致密增殖膜。
视网膜全层色彩编码图可清晰呈现颞侧大片视网膜前血管增殖膜、周边无灌注区及密集散在的微动脉瘤。视网膜浅层可见后极部散在无灌注区，*斑拱环毛细血管缺损，视网膜深层严重缺血，及密集的微动脉瘤。
处理：抗VEGF治疗+全视网膜激光光凝术（PRP）
小结
例1
现在认为中心性浆液性脉络膜视网膜病变可以导致慢性进行性的病变，对视力造成严重的永久性损害，与多种形态的RPE病损甚至CNV、PCV密切相关。OCTA检查因为其无创在长期观察中有不可替代的作用。在增强模式下对于脉络膜厚度的测量对本病发病机理和预后的观察也有一定的作用。特别是蔡司广角OCTA的应用在鉴别诊断方面的作用更加突出。
例2糖尿病视网膜病变对于视觉功能影响的大小与其*斑损害有非常直接的关系，而糖尿病视网膜病变轻重的分水岭就是否有增殖性改变。广角OCTA的出现让这两者得到了统一。特别是对于不能进行眼底荧光血管造影的患者,OCTA对其日常的随访观察来说有不可替代的作用。
——魏伟教授
申明：请各投稿医生在收集病例时，务必征询患者本人同意。本病例仅用于本
