中年白癜风怎么治疗好 http://baidianfeng.39.net/a_zczz/150828/4687765.html编者按
中心性浆液性脉络膜视网膜病变（centralserouschorioretinopathy，以下简称中浆）以浆液性视网膜脱离伴或不伴视网膜色素上皮脱离为特征，与脉络膜血管通透性增高有关。急性中浆常呈自限性，预后较好，但30%～50%的急性中浆患者可能在一年内出现永久性视力下降或复发。光动力治疗（PDT）是目前最有效的治疗方案，以往PDT必须在吲哚菁绿血管造影（ICGA）指导下进行，然而在某些病例ICGA上判断与视网膜下积液（SRF）相关的高渗漏区具有一定挑战性。近年来，快速、无创的OCTA被广泛应用于临床，前期赵明威教授团队已经发现OCTA上脉络膜毛细血管层高反射信号与ICGA上的高荧光区一致，那么OCTA是否可以用于指导PDT激光光斑定位呢？为此，赵明威教授团队进行了进一步的研究，比较OCTA指导PDT与ICGA指导PDT治疗急性中浆的解剖学效果，成果发表在Retina杂志，对我们临床工作有重要指导意义。
OCTA是否可以替代ICGA？
随机双盲对照试验找答案
在赵明威教授带领下，医院眼科专家团队进行了前瞻性、单中心、非劣效性、随机双盲对照临床试验。研究将急性中浆患者随机分为ICGA指导组和OCTA指导组。两组基线资料相匹配，主要观察指标为视网膜下积液治愈率（视网膜下积液完全吸收），次要观察指标包括随访期内复发率、积液高度和最佳矫正视力。
结论：无创OCTA与有创ICGA效果一致
1.无创OCTA组的治愈率与有创ICGA组一致：OCTA指导组治疗后3个月时90%的患者视网膜下积液完全吸收，而ICGA指导组治疗后3个月时95%视网膜下积液完全吸收。
2.无创OCTA组与有创ICGA组间视力改善程度一致：两组患者治疗后均有明显的视力改善，组间没有统计学差异。
3.OCTA指导组无复发，ICGA指导组随访3个月时有10%复发。
病例：OCTA指导半剂量PDT治疗
23岁男性，下图为治疗前OCTA与*斑OCT图像。左图红色圆圈中可见异常脉络膜血管。PDT治疗红圈区域。
治疗后3个月，视网膜下液完全吸收，下图可见OCTA异常脉络膜血管消失。
OCTA指导半剂量PDT治疗是针对脉络膜毛细血管层粗糙、颗粒状高反射区域，这些区域是导致FFA上荧光渗漏和OCT上视网膜下积液的潜在原因。
知识清单
既往已知：
急性中浆患者的OCTA与ICGA的一致性高，OCTA可以很好地观察中浆患者脉络膜毛细血管扩张范围，有指导PDT光斑大小和位置的潜在价值。
半剂量维替泊芬光动力治疗急性及慢性中浆，安全有效。
本研究新发现：
无创OCTA与有创ICGA效果一致：与ICGA指导PDT治疗急性中浆相比，OCTA指导组在治疗后3个月视网膜下积液治愈率一致。
原文截图：
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