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编者按：我们在临床工作中发现老年*斑变性及糖尿病视网膜病变等眼底疾病发病时因无疼痛等感觉，往往未能及时发现，待发现时已失去了最佳的治疗时机，令人惋惜不已。今天，我院眼科赵博*教授来为大家讲一讲关于老年*斑变性及糖尿病视网膜病变的知识。
说到眼部的疾病，大家最先想到的是白内障、青光眼。有些眼底病我们日常生活中很少听说，发病时并无疼痛等感觉，然而如果延误治疗会造成失明等严重后果，比如老年性*斑变性和糖尿病性视网膜病变。
老年*斑变性
先谈谈老年*斑变性，*斑是人视网膜看东西最为敏感的地方，老年性*斑变性（AMD）又称年龄相关性*斑变性，指年龄50岁以上的人*斑区出现无明显诱因的病变。目前*斑变性为多因素引起，但年龄是重要因素。随着人口老龄化的加重，我国AMD的患病率不断上升，有调查显示，我国50岁以上的人患AMD的概率约为15.5%，已成为我国老年人群不可逆视力损伤的主要原因，该病也是发达国家老年人致盲的首要原因。
AMD根据临床表现和病理改变的不同分为两型：干性型AMD和湿性型AMD。湿性型AMD只占AMD的10%，却占了该病致盲的90%，所以两者相比较湿性型更为严重。干性型AMD发病缓慢，患者视力在不知不觉中减退，有些人还会出现看东西变形，两只眼睛的程度一般相近，很容易被误认为“老花眼”。湿性型患者常表现为一只眼视力下降，视物变形或出现中央暗点，另外一只眼可能在较长时间后才出现类似症状。湿性*斑变性视力呈进行性下降，严重影响老年人的生活质量，故宜及早发现及早治疗。
*斑变性导致的视物变形，中心暗点。
在临床中经常遇到有不少老年人对单眼视力下降的感知能力较差，偶尔不经意间遮住健康的眼睛才发现对侧眼看不清，此时往往已失去最佳治疗时机。所以，趁假期回家团圆之际，也请将相关的知识介绍给家里的老人，以便出现问题及时发现。自我检查的方发简单，利用Amsler表，如果出现眼前黑影或视物变性，医院就诊。
健眼看Amsler表
*斑变性患者眼中的Amsler表
如果患有*斑变性，在医院常常要进行眼底、OCT及眼底血管造影检查，湿性*斑变性在十几年前是无法治疗的，近年来我们相继开展了光动力疗法及抗VEGF药物眼内注射，取得了良好的效果，使患者的视力明显的改善，病情得到了有效控制。
糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变简称为‘糖网’，是与持续高血糖相关的一种慢性进行性危害视力的视网膜微血管障碍性疾病。‘糖网’是糖尿病的严重并发症之一，也是临床常见的眼底病。随着我们生活水平的不断提高，糖尿病发病率也不断提高，据调查，目前我国糖尿病患病率达到11.6%，约1.亿人。糖尿病病程10~14年的患者‘糖网’发生率为26%，15年以上者为63%。‘糖网’按其严重程度分为非增生期和增生期，增生期‘糖网’以视网膜新生血管的形成为特征。
“糖网”与糖尿病病程及血糖的控制密切相关，即病程长，血糖控制不好者越易引发“糖网”，如不及时治疗，会造成不可逆的视力损害，乃至导致失明。因此我们要遵循早发现、早治疗的原则，以降低该病的致盲率。
那我们该如何提早预防与发现呢？其实很简单，既然“糖网”的发生主要与血糖有关，那么对于糖尿病患者就要就在医生的指导下控制好血糖，定期检查眼底。而对于没有患糖尿病的人来说，定期的健康检查是非常重要的，因为糖尿病早期往往没有明显症状。
糖尿病患者眼中的景象
目前‘糖网’的防治方法
１、严格控制血糖，治疗高血压、高血脂，定期检查眼底；
２、服用改善微循环的药物；
３、激光光凝疗法；
４、抗VEGF玻璃体内注射药物；
５、玻璃体切割术等。
温馨提示：在明确的诊断下，遵循医生的建议选择合适的治疗方法，争取早发现、早治疗，从而减少“糖网”带来的严重后果。
在新春佳节来临之际，借此机会祝大家新春快乐！
作者：眼科中心 赵博*
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