白癜风规范化 http://news.39.net/bjzkhbzy/180423/6185379.html编者按：
去年8月，一场“百年一遇”、横跨美国全境的日全食让美国人民玩儿疯了。日食虽美，观赏还需谨慎。ChrisY.Wu等报道了一例观日食后急性日光性视网膜病变的病例。日光性视网膜病变是由直视太阳引起的视网膜损伤。组织学研究表明其主要病变部位为中心凹光感受器外节和视网膜色素上皮层。该病例报告对其在自适应光学扫描激光成像（AdaptiveOpticsScanningLightOphthalmoscopy，AOSLO），OCT血管造影，以及EnfaceOCT上的表现进行了观察。
20岁女性观日食后发生急性日光性视网膜病变
该女性在未戴护目镜和戴护目镜（品牌质量未知）下分别观日食6秒钟、15-20秒钟。4小时后，出现双眼视物模糊、变形、以及色觉异常，左眼重，并伴有中央暗点。双眼最佳矫正视力：右眼1.0，左眼（主视眼）0.8。双眼前节未见明显异常。
右眼眼底检查（-）。Amsler表检查（-）。微视野(CenterVue)检查（-）。谱域OCT（HeidelbergEngineering）示外节异常高反射信号和交叉区不连续（图1）。AOSLO示小片低反射区域，表明存在非波导感光细胞，相对应的分裂检测器AOSLO图像显示光感受器结构破坏，伴有少量增大的内节。OCTA（-）。EnfaceOCT示视网膜外层中心凹下方一小的圆形高反射区域，中央低反射，相应部位在脉络膜毛细血管层显示为低反射区（图2）。
图1.右眼：A.眼底彩照;B.光学相干断层成像;C,D:自适应光学扫描激光成像（AOSLO）
图2.右眼：EnfaceOCT
左眼眼底检查见中心凹一*白色点状病变。Amsler表结果为一中央带缺口的环形绝对暗点。微视野(CenterVue)检查显示多个旁中央敏感度下降区域，及中央绝对暗点。谱域OCT（HeidelbergEngineering）示中心凹中央近全层高反射信号，以及外节和交叉区低反射信号(图3)。AOSLO示由异常和非波导的感光细胞造成的大片反射不清区域，相对应的分裂检测器AOSLO图像显示光感受器破坏区域内稀少的完整内节（图4）。OCTA（-）。EnfaceOCT示由视网膜内层至中层逐渐增强的高反射干扰，至外层表现为大部分低反射区，中央高反射区，相应部位在脉络膜毛细血管层显示为低反射区（图5）。
图3.左眼：A.眼底彩照;B.微视野;C.光学相干断层成像
图4.左眼：自适应光学扫描激光成像（AOSLO）
图5.左眼：EnfaceOCT
综上：
急性日光性视网膜病变在AOSLO上表现为中心凹视锥细胞马赛克干扰。EnfaceOCT显示中心凹相应部位反射信号改变。病变在AOSLO和EnfaceOCT上的形态与光的来源有关。年轻人屈光间质清，瞳孔大，使用合格护目镜的意识相对较差，故更易发生日光性视网膜损伤，需格外小心。
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