▲题图来自Bing
前两天有人给我转来了一个新闻，说一个电竞界明星，因为患上2型糖尿病而选择了退役，粉丝们纷纷表示痛心和惋惜，我倒不认识这个uzi，但是对于年轻人患上这种本可以预防的疾病，也感到遗憾和可惜，为了让大家更好的了解糖尿病，于是就有了这篇文章。
文
郝希纯
本文将分为如下几个部分，这些也是大家最关心的几个问题：1.糖尿病是一种什么样的疾病？一种代谢异常疾病，由于胰岛素绝对或相对减少，导致血糖水平升高。2.糖尿病有什么危害？可以对全身上下各个系统和组织造成危害，需要重视。3.怎样知道自己患有糖尿病？为有症状和无症状两种，以血液化验结果诊断。4.糖尿病能治好吗？不能，但可以从改善生活方式和使用药物两方面进行控制。5.如何让自己不要患上糖尿病？五个预防小贴士。
糖尿病是什么？
通俗地说，糖尿病是几种以血糖升高为特征的碳水化合物代谢异常疾病。糖尿病不止一种，按照当前的常规分类，糖尿病分为1型糖尿病，2型糖尿病和其他类型的糖尿病，对于成人来说，2型糖尿病占90%以上。糖尿病属于代谢异常疾病，这里的代谢异常又主要是指碳水化合物的代谢，什么是碳水化合物，举两个例子就明白了：一个是糖、一个是淀粉，是典型的碳水化合物。正常人，由于代谢正常，血糖维持在正常水平。那么问题来了，那么糖尿病人的代谢异常的原因在哪呢？现在这个原因早就搞清楚了，问题就出在胰岛素身上。大家知道，胰岛素是糖代谢的关键因素，它可以降低血糖，如果胰岛素水平不足，那么血糖调节就会出现问题，就会出现高血糖。不过这里要注意，胰岛素水平不足有两种情况，这两种情况，都会引发糖尿病：
胰岛素绝对不足：也就是身体产生的胰岛素绝对水平不够了，这是1型糖尿病发生的原因。
胰岛素相对不足：身体产生的胰岛素水平正常，而身体对胰岛素的反应不好，或者存在胰岛素抵抗，这时候胰岛素的降低血糖作用就受限制了，这时候也会发生糖尿病，这是2型糖尿病发生的主要原因。
糖尿病有什么危害
可以毫不夸张的说，糖尿病影响着全身上下各个系统和组织。上到眼睛，下到足部，还有心脏、肾脏、神经、血管组织都深受其害。好在，如果认真地控制血糖，这些危害大都可以避免。接下来，我们来看看，糖尿病具体的危害：心脏病心脏病是糖尿病患者死亡的首位原因。也就是说糖尿病人，死亡最多的是因为糖尿病引发的心脏病。如果你有糖尿病，患有心脏病的概率是没有糖尿病人的2倍或以上。肾脏病肾脏是我们用来过滤和排泄代谢废物的器官，由于糖尿病对于肾脏细胞和血管的损伤，会直接导致肾脏功能的损害，进而会发展成慢性肾脏疾病。据统计，1/3的糖尿病病人伴发有慢性肾脏疾病。这里要提醒，如果肾脏疾病不加以控制，就会慢慢发展成尿*症，需要长期接受透析治疗或者肾脏移植。神经损伤高血糖可能会导致整个身体出现神经病变，多达一半的糖尿病患者有神经问题，但不一定有症状。一部分神经问题会影响四肢、另一部分会影响体内器官，影响消化、出现性问题、尿路感染等泌尿科疾病。视力影响糖尿病也会影响视力。主要表现为视网膜病变，在美国，糖尿病视网膜病变导致的失明是成人失明的首要原因。除了视网膜病变，糖尿病也会引发青光眼和白内障。足部病变由于糖尿病引发的神经和血管病变，导致足部容易出现溃疡，这种溃疡又容易并发感染，这就是糖尿病足发生的主要原因。但是由于糖尿病会造成神经损伤，降低患者感到疼痛、冷、热的能力，如果不尽早发现溃疡，做到早期治疗、控制血糖的话，足部病变就不容易愈合，有些甚至需要截肢。
怎样知道自己患有糖尿病？
这个问题，从医学角度来说，就是糖尿病的诊断问题，目前诊断糖尿病分为两种情况：有症状和没有症状。这里要提醒大家的是，糖尿病可以没有症状，也就是说，没有任何的不适，体检血糖发现升高的情况，还是非常多的。有症状的情形如果你有糖尿病的典型症状，也就是口渴、多尿、多饮、视物模糊这些症状，那么随时去测一个血糖，如果高于或者等于11.1mmol/L，那么就可以确诊糖尿病了。没有症状的情形正如上面说的那样，现在很多糖尿病并没有任何症状，那么该如何诊断呢？目前学术界推荐的诊断标准如下，只要满足下面任何一个条件，都可以诊断为糖尿病：
空腹?糖(FPG)值?于等于7.0mmol/L；
?服糖耐量试验(OGTT)后2?时?浆葡萄糖值?于等于11.1mmol/L；
糖化血红蛋白A1C值?于等于6.5%。
不过这里要提醒大家，如果只是做了上面任何一项检查达到标准，需要第二天复查，以确认诊断。但是如果有2项不同的检查都提示升高且达到标准的话，那么就不需要第二天复查，直接可以诊断为糖尿病了。
哪些人需要筛查糖尿病？
UpToDate建议以下高危人群筛查糖尿病：年龄≥45岁超重、肥胖者一级亲属有糖尿病久坐人群高危民族或种族妊娠糖尿病史高血压血脂异常
糖尿病前期
多囊卵巢综合征
血管疾病史
我们的建议略有不同，详见《什么时候，需要筛查糖尿病？》一文。
糖尿病能治好吗？
糖尿病无法治愈，但是可以控制，也必须控制，不然就会有上面说的那些要命的并发症。目前治疗糖尿病的治疗方式有如下几类：非药物治疗非药物治疗，主要是生活方式干预，包含饮食控制和规律运动锻炼。这里需要指出，如果你第一次确诊糖尿病，且存在糖尿病的促发因素，比如肥胖、喜欢糖饮料，那么你决心特别大，可以纠正这些因素，努力减肥，努力戒除一些不良习惯，可以坚持3-6个月，如果可以改善这些情况的话，那么暂时是可以不需要服用药物的。药物治疗虽然可以通过生活方式的改变来改善血糖，但是绝大部分糖尿病人，还是需要药物治疗的。目前治疗糖尿病的药物分为2大类，一种是口服的药物，另外一种是注射的胰岛素。1）口服药物：代表的药物主要是二甲双胍，瑞格列奈等。2）胰岛素：治疗糖尿病的胰岛素很多，目前主要有三大类，中效长效，短效，和中效短效预混制剂。
一般情况下，如果确诊了糖尿病，首先应该进行生活方式的干预（如果有强烈决心的话），然后依次是口服药物治疗和胰岛素治疗。
很多人问我，什么情况下需要考虑使用胰岛素呢？目前的建议是这样的：
口服药物情况下，血糖控制不好，持续的高血糖；一些糖尿病患者，在确诊的时刻，需要考虑开始就使用胰岛素，这些情况有：空腹血糖大于13.9mmol/L；随机血糖大于16.7mmol/L；糖化血红蛋白A1C大于9.5%；有酮尿症；有非故意的体重下降。
如果不能区分1型和2型糖尿病的时候，也可以使用胰岛素治疗。
随访如果空腹血糖(FPG)≤5.6mmol/L或糖化血红蛋白(A1C)5.7%时，我们建议每3年复查。如果空腹血糖(FBG)5.6-7.0mmol/L或A1C为5.7%-6.4%时，我们建议每1-2年随访复查。
如何预防糖尿病？
虽然说糖尿病很可怕，但确实是可以预防的疾病，这里分享Mayo诊所的5个小贴士，用来预防糖尿病，希望大家记住哦：多运动；多吃富含纤维素的食物，比如水果，蔬菜；减掉多余的体重；多吃全谷物的食物；不要节食，不要追求时尚饮食；这里主要说的是一些市面上的减肥饮食，大都没有证据对预防糖尿病有效，反而会让你缺乏身体必要的营养素的可能性。糖尿病确实可怕，所以要学会预防，但是如果不幸患上了，也要积极面对，控制好血糖，减少并发症，过上正常生活。参考资料：
