文丨佳能医疗眼科事业部
糖尿病是累及小血管的复杂代谢性疾病，常常引起包括眼在内的广泛组织损伤。尽管糖尿病得到了很好的控制，眼部并发症仍然在发病后约20年出现；血糖控制不佳会加重眼部并发症的风险。
糖尿病性视网膜病变是与持续高血糖及其他与糖尿病联系的状态（如高血压）相关的一种慢性、进行性、潜在危害视力的视网膜微血管疾病。本期我们先来了解一下糖尿病性视网膜病变眼底特征。
微血管瘤
微血管瘤是视网膜血管中气球状肿胀的小区域，表现为暗红色的小点，是糖网中最早及最多见的一种表现﹐是位于视网膜内核层的特征性改变。多见于闭塞毛细血管附近。
荧光造影可以显示更多的微血管瘤。
渗出
（1）硬性渗出
呈斑点状，数点从集成堆或绕成簇的黃白色滲出斑。成份为血清脂蛋白﹐来自异常通透血管(微动脉瘤)﹐多位于后极部﹐好发于黃斑﹐导致视网膜增厚﹐可以消退﹐若长期存在最后形成瘢痕。
（2）软性渗出
圆形或卵圆形白色、淡*白色或灰白色病灶，边界不清，呈羽毛样为毛细血管闭锁引起浅表的神经纤维肿胀所致。软性渗出意味着其对应部位微循环丢失，出现无灌注区。
出血
（1）点状斑块视网膜出血
呈大小不等、边界清楚的红或暗红斑点﹐一般长期不消退。
（2）视网膜前出血
视网膜出血突破视网膜水平可形成视网膜前出血和玻璃体积血。视网膜前出血和玻璃体出血与新生血管密切相关。
新生血管
位于视网膜平面或伸入玻璃体腔与视网膜毛细血管闭塞引起的缺血密切相关,眼内给药或激光治疗。
造影可以更明显的显示新生血管的细节。
增殖膜
新生血管内皮细胞不断向前进入玻璃体腔，纤维组织被牵拉向前与玻璃体纤维混杂，形成增殖膜。
特别鸣谢：医院
高血压科提供病例支持
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