视网膜病变能治好吗

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逆转糖尿病不是梦,她是如何做到的 [复制链接]

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患者,女,31岁,因“间断口干、多饮半年,发现血糖升高1周”入院。患者于半年前无明显诱因出现口干、多饮,喜饮饮料,于3月前出现皮肤瘙痒,未予重视,于1周前无意间测餐后血糖为19.0mmol/L,伴有口干、多饮、多尿(夜尿3-4次),不伴有怕热多汗、消瘦、乏力,今日查空腹血糖为13.0mmol/L。为求进一步诊治于今日就诊我院入住我科。患者自发病以来不严格控制饮食,大便正常,精神、睡眠尚可。

既往史

否认高血压及冠心病史,否认肝炎结核等传染病史,否认手术,外伤史,否认输血史,否认食物、药物过敏史。

个人史

生于太原,定居在太原,未到过疫区,无有害及放射物接触史,无烟、酒、药物等嗜好,无冶游史。

婚育史

未婚。

月经史

初潮年龄18岁,行经日数(5-6天)/月经周期(28-30天),经量中等,无痛经史。

家族史

父亲患糖尿病。

体格检查

血压:/80 mmHg 

身高:cm

体重:79kg

体重指数:30.8kg/m2

腰围:90cm

辅助检查

C-肽释放(ng/ml)7.48-9.37-10.89-10.40;

糖耐量(mmol/L):12.70-15.40-19.00-20.80;

糖化血红蛋白:11.0%;

果糖胺:umol/L;

GAD、IAA、ICA抗体均为阴性;

总胆固醇:5.65mmol/L;

甘油三酯:1.58mmol/L

低密度胆固醇:2.48mmol/L;

丙氨酸氨基转氨酶:U/L;

尿糖:3+;

尿酮体:+-;

尿微量白蛋白:55mg/L;

肾功能、甲功、电解质、血常规、血流变均正常。

心电图:心电图不正常,偶发室性期前收缩;胸部X片示:心肺膈未见明显异常;

眼底:未见糖尿病视网膜病变;

神经传导速度测定:左侧腓肠神经、双侧腓浅神经损伤;

腹部彩超:肝脏弥漫性异常(符合脂肪肝改变)、胆、门脉系、胰、脾及双肾未见明显异常;

颈动脉彩超:双侧颈动脉及椎动脉颅外段未见明显异常。

诊断

2型糖尿病、糖尿病周围神经病变;高胆固醇血症;脂肪肝。

治疗方案

1、糖尿病饮食、低脂饮食。

2、病情允许情况下,适当运动。

3、药物治疗:

二甲双胍肠溶胶囊
  mg3次/日口服

吡格列酮片30mg1次/日口服

4、隔3日监测血糖,门诊随诊。

5、4周后复查肝功、尿微量蛋白、血脂,3月后复查糖化血红蛋白,半年后复诊,不适随诊。

三个月后回诊

患者每日主食定量,低脂低盐饮食;每日三餐饭后各快走30分钟;每周日监测7次血糖;每天喝水毫升左右的水;

糖化血红蛋白:5.8%;

药物:无;

减重:10公斤;

肝功能、尿微量白蛋白、血脂都正常。

血糖:餐前5-6mmol/L,餐后2小时血糖6-7mmol/L。

成功逆转糖尿病

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