真皮下白癜风 http://baidianfeng.39.net/a_cjzz/180424/6188497.html14岁男孩确诊、16岁少年有3年病史、20岁大男孩征兵体检被“揪”出2型糖尿病……近日，医院内分泌科接连接诊了多名年轻的2型糖尿病患者。该科主任杨彩娴提醒，在遗传基因和不健康的生活方式的双重作用下，2型糖尿病这个中老年人专属病已将“魔爪”伸向年轻人。如不引起高度重视，其危害比老年人患糖尿病更大。
2型糖尿病患者越来越年轻
今年14岁的初中生小飞（化名）是一名东北小伙子，身高1.8米，体重90公斤，平常喜欢喝饮料。1周前，他出现明显口干，每天饮水量达2-3升，体重在短期内下降近30斤。因为外婆、爷爷、奶奶均有糖尿病，家人意识到问题严重性，便带他到医院治疗。
“空腹血糖16.8mmol/L，完善了一系列相关检查后，初步诊断为2型糖尿病。”该院内分泌科主任杨彩娴说，糖尿病是由于胰岛素绝对或者相对缺乏而造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。
儿童糖尿病主要为1型和2型糖尿病。1型糖尿病（T1DM），因胰岛β细胞破坏、胰岛素分泌绝对缺乏所造成；2型糖尿病（T2DM）以胰岛素抵抗为主，伴胰岛β细胞分泌胰岛素不足或相对缺乏。
无独有偶，就在小飞就诊的两天后，该院内分泌科又接诊了青少年病号，他们都是2型糖尿病患者。其中一位16岁男孩病史3年。还有一位是征兵体检时发现的20岁大男孩，空腹血糖高达21mmol/L。
杨彩娴介绍，过去认为儿童、青少年糖尿病主要为1型糖尿病，而2型糖尿病是中老年人的专利。研究发现，在新发生的儿童青少年糖尿病患者中，2型糖尿病比例达到40%～80%，尤其是随着儿童、青少年肥胖率明显上升，儿童、青少年2型糖尿病发病率呈快速增加趋势。
“血糖长期控制不好的患儿可能发生视网膜病变、肾病、外周神经病变、高血压、血脂异常等多种并发症，危害儿童、青少年的健康成长。”杨彩娴说，糖尿病可致急性及慢性并发症，其中急性并发症中酮症酸中毒严重时可危及生命，患儿可表现为恶心、呕吐、厌食、腹痛等，进一步发展会出现不规则的深长呼吸、呼吸可闻及烂苹果味，严重时患儿可出现脱水、电解质酸碱平衡紊乱、神志改变甚至昏迷、休克。
遗传和不良生活方式“催化”
儿童和青少年2型糖尿病的病因和发病机制尚未完全明确，通常认为与遗传、环境、社会行为等因素有关。
“肥胖是儿童及青少年2型糖尿病的重要危险因素”。杨彩娴解释，由于目前的饮食条件中高脂肪、高热量的成分增多，加之儿童青少年尤其偏好高油高糖食品，特别是夏天天气炎热，各种饮料代替喝水，而缺乏锻炼直接导致能量消耗减少，易产生肥胖，进而引起周围组织胰岛素抵抗，即对胰岛素的敏感性下降，容易造成身体脂肪的过度堆积，成为诱发糖尿病的主要原因。
另外，糖尿病患者中带病生存者增多，造成群体基因库的变化，进而使儿童糖尿病的患病人数增加。如患者小飞的外婆、爷爷、妈妈均有糖尿病，因为基因相似，再加上一家人的生活行为习惯相似，所以家族更容易聚集发病。
“对于2型糖尿病而言，有家族史或出生时体型较大的孩子要更加注意身体情况。”杨彩娴介绍，儿童和青少年2型糖尿病诊断标准与成人一致，即空腹血糖≥7mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L。
她提醒，家长平时可以根据孩子日常表现的一些症状，及时发现糖尿病“潜伏”信号。
一是突然饮食大增却消瘦。糖尿病具有“三多一少”症状，即多食、多饮、多尿、体重下降。如果出现饭量大增，但体重不升反降，需警惕。
二是频繁口渴和小便。孩子出现频繁口渴现象，虽然饮水量较前增加，但仍诉口渴。甚至夜间多次起床喝水。并且有小便频繁现象，多年不尿床的孩子多次出现尿床现象，需重视。
三是疲乏无力、嗜睡。孩子本来处于精力较为旺盛的生长发育期，应该多动，但突然在一段时间内老喜欢待在家里，不喜欢户外活动，精神较为萎靡，就有可能是糖尿病前兆。
科学防治，遵“五驾马车”
目前，经过给予胰岛素泵持续胰岛素皮下注射，小飞的血糖控制平稳，口干、多饮等症状消失，但他的治疗远没结束。
“就目前的医疗水平而言，糖尿病是无法根治的，对于胰岛素不敏感的2型糖尿病患者，需要服用药物提高胰岛素的敏感性。”杨彩娴说，糖尿病是一种可控制但需长期或终身控制的代谢性疾病。
她建议，家长应对糖尿病的知识多懂一点，发现孩子有极度口渴、多食和消瘦现象时，应立即带孩子就诊。同时，改变孩子久坐不动的生活习惯，多参加户外运动，控制体重。此外，不要给孩子太多的压力，尽量为孩子营造好的家庭氛围，使孩子拥有乐观、向上的积极心态。
“家里有孩子确诊为‘小糖人’，应该遵循糖尿病治疗的‘五驾马车’。”杨彩娴解释，这“五驾马车”分别为教育、饮食、运动、药物和监控。
家长和孩子都需加强对糖尿病的认识，改变暴饮暴食、不运动等不健康的生活方式。同时需
