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原创李骏好大夫
本文作者：李骏医生
糖尿病是一种慢性病，目前还没有彻底治愈的方法，随着病程的增加，很多人都会出现各种并发症。其实，对于患者来说，糖尿病的并发症要比糖尿病本身更可怕，包括眼底病变。
很多糖尿病患者在出现了明显的视力下降的时候，才想到来眼科检查，结果发现了糖尿病视网膜病变，病变已经累及到眼底黄斑区，出现了黄斑水肿。黄斑是视网膜上对光线最敏感的部位，也是视力的中心地带，所以一旦发生水肿，就会引起视力明显下降。
糖尿病为什么会出现黄斑水肿？
糖尿病性黄斑水肿，其实是糖尿病视网膜病变（简称:糖网）的一种表现，如果糖尿病患者没有得糖尿病视网膜病变，就不可能出现黄斑水肿。
那么究竟黄斑水肿是怎么形成呢？
一般来说，由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，导致眼睛的视网膜、脉络膜的血管通透性增加，血液中的水分子以及一些蛋白成分就容易穿过已经受损的血管壁渗透出来，在黄斑区聚集形成水肿。
之所以黄斑区容易出现水肿，是因为黄斑区是视觉形成的中心地带，感光细胞密集，需氧量，所以，新陈代谢一旦发生异常，黄斑区比视网膜上其他部位反应更敏感，更容易出现水肿。
糖网患者都会发生黄斑水肿吗？
不是。糖网患者（糖尿病视网膜病变患者）出现视力下降有两个重要原因，一是糖网进入增殖期出现新生血管，导致的玻璃体或视网膜大量出血；另外一个非常重要的原因就是发生了黄斑水肿。
但并不是得了糖网就一定会发生黄斑水肿，一般非增殖期的患者有30%左右会出现黄斑水肿，而增殖期的糖网患者由于视网膜血管损害严重，这时发生黄斑水肿的几率明显要比非增殖期高，80%以上的患者都有不同程度的黄斑水肿。
出现哪些表现，要警惕是黄斑水肿？
黄斑一旦发生水肿，最重要的表现就是视力明显下降，这种视力下降不会是昨天视力还挺好的，今天就看不见了，而是逐渐地下降，一般来说，在几个月内患者会明显感觉到视力减退的过程。如果不治疗，视力会越来越差，可能低于0.1，但也并不是完全看不见。
一般糖尿病视网膜病变处于非增殖期出现了黄斑水肿，主要表现为中心视力差，患者常常越想看哪里就越看不清，周围的视力相对较好，也就是用余光看还能看清。此外，患者还会出现看东西变形、弯曲的情况，比如看直的物体变成了弯的。
值得注意的是，糖网患者老年人居多，经常合并高血压高血脂等疾病，容易形成血栓，造成视网膜中央静脉阻塞等其他的视网膜血管疾病，如果存在这些因素，就更容易出现黄斑水肿，而且程度较重。
另外，老年人还常常同时伴发白内障，随着白内障的加重，眼底越来越看不清，直接影响到眼底病变的检查。因此，建议糖尿病患者，特别是已经诊断糖网的患者，一定要遵从医嘱定期到眼科检查，做到早发现早治疗。
