糖尿病性视网膜病变，视力从0.05涨至0.1，这个方法告诉你。
邓女士，66岁。湖南省长沙市人，初诊主诉：患者多年来视物不清晰，且逐渐加重，近半年来尤其明显，自己以为是白内障，口渴喜饮，消谷善饥，小便多。发现“糖尿病”10年，目前使用“生物合成人胰岛素注射液(诺和灵30R)”控制血糖，未检测血糖变化，饮食控制亦差。
检查：视力：右眼0.05，左眼0.05。双眼晶状体混浊，玻璃体混浊，视盘大小颜色正常，A:V=1:2，视网膜可见微血管瘤（++）及大量片状出血，周边及后极部均可见毛细血管无灌注区及新生血管形成。今晨空腹血糖11.4mmol/L。舌质红，苔薄白，脉细数。
诊断：糖尿病性视网膜病变（双眼）。
辨证：肺胃燥热证。
治法：养阴生津。
方剂：犀角地黄汤(《备急千金要方》）加减。
处方：水牛角（先煎），生地黄，白芍，玄参，牡丹皮，麦冬，白茅根，丹参，牛膝，三七粉（冲服）。
服法：水煎，每日1剂，分2次温服。
医嘱：①遵医嘱使用胰岛素，根据血糖变化调整血糖药物用量。②低盐低脂糖尿病饮食。
二诊～五诊原方加知母，黄柏，以滋阴降火。共服药56剂，并行双眼视网膜激光治疗术。双眼视物较明，口渴喜饮，消谷善饥，小便多症状逐渐消失。检查：视力：右眼0.1，左眼0.1;双眼外观正常。0.5%托吡卡胺滴眼剂散瞳查眼底：可见双眼视网膜片状出血部分吸收，眼底可见大量激光斑。
什么原理：本例糖尿病性视网膜病变，血糖升高明显，且有三多症状，证属肺胃燥热。治宜养阴生津，凉血化瘀。犀角地黄汤加减方中犀角（水牛角代替）入营入血，清营凉血；生地黄清热滋阴，凉血止血，养阴生津；白芍养血敛阴；牡丹皮清热凉血，导滞活血；玄参清热养阴润燥；麦冬清热养心，养阴润肺；白茅根甘寒多液，走血分，善利上下诸阳以折火，荡涤胃肠伏热而和中，凉血热、散瘀结、生肺津、益脾胃有清热而不燥，和中而不呆腻，凉血不留瘀之功；丹参活血化瘀，祛瘀生新，行而不破，促进出血吸收；牛膝走而能补，导热下行，行血脉，消瘀血；三七粉化瘀血、和血络、通血滞、生新血。诸药配伍，共奏养阴生津，凉血化瘀之效。
