北京中科曝光 https://m.39.net/baidianfeng/a_5154120.html3月6日是第19个世界青光眼日。青光眼是一种严重的致盲性眼病，其造成的视功能损伤不可逆。因此，青光眼对个人、家庭和社会都有很大危害，已经成为重要的公共卫生问题。
目前，青光眼在世界卫生组织公布的致盲性眼病排行榜中位列第二。女性青光眼患病率高于男性，在闭角型青光眼中，女性所占的比例更大。
病因复杂高危因素相同
虽然不同类型的青光眼根本病因不同，甚至开角型青光眼的根本病因尚不明确，但持续眼压升高是所有类型青光眼的高危因素。我们可以把眼球看成一个有着进水孔和出水孔的“水球”，当进水和出水达到动态平衡时，就是正常状态。一旦这种动态平衡被打破，“水球”内的水量增加，引起“水球”的内部压力升高，就发生了青光眼。
青光眼主要分为原发性开角型青光眼以及原发性闭角型青光眼。
其中，原发性开角型青光眼是最常见的青光眼类型，约占所有青光眼的60%-70%，通常累及双眼，但不一定对称。该类型青光眼患者的前房角外观正常且是开放的，但小梁网处房水排出系统发生病变，房水流出的阻力增加，从而导致眼压升高。
原发性闭角型青光眼则是因为患者眼球解剖结构异常，通常为前房较浅、角膜相对较小、晶状体偏厚（随年龄增大更加明显）、房角狭窄等。晶状体前表面与虹膜紧贴的面积增大会使已狭窄的房角关闭堵塞，故称之为闭角型。情绪波动、过度疲劳、近距离用眼过度、暗室环境或全身疾病等可导致这类青光眼发病。
类型繁杂
原发性青光眼还分为急性和慢性，此外还有继发性、先天性、混合性青光眼等多种类型。
急性青光眼是我国常见青光眼类型。患者多为中老年人，女性较男性更常见。患者发病时，眼内压力突然急速升高，如不及时治疗，会在短时间内造成眼部的持久性损害。急性青光眼常有非常明显的症状，如眼红、眼痛、视物模糊、恶心呕吐以及看到灯光周围有光晕等。
慢性青光眼同样多发于中老年人。但是，与急性青光眼不同，该病起病隐匿，进展缓慢，在病变早期，视神经病变引起的视野缺损位于中心注视以外的范围，视力不受影响，患者多缺乏自觉症状，因此，早期病例往往是在眼部常规体检时才被偶然发现。当患者出现视物模糊等症状时，疾病多已进展至中晚期，错过了最佳的治疗时机。当视野缩小至管状时，会导致行动不便和夜盲等，最后完全失明。近些年，青光眼已不再是中老年人的“专利”，越来越多的年轻人也开始患上这种眼科疾病，青光眼的防治不容忽视。
继发性青光眼是眼部疾病或某些全身性疾病在眼部出现的合并症，如虹膜炎、糖尿病性视网膜病变、肿瘤、眼外伤、眼部手术不当、视网膜静脉阻塞及眼内出血等。
先天性青光眼较少见，大多数患者早在出生时已存在症状。家长如果发现婴儿眼球变大、流泪、怕光，同时有角膜增大和浑浊的情况，医院就诊。
青光眼的症状
开角型青光眼和慢性青光眼在患病初期没有特别的症状，患者往往在视野明显变窄、视力变模糊时才有所警觉。急性闭角型青光眼发病时会出现视力急剧下降、眼痛、头痛，甚至恶心呕吐等症状。
青光眼的危害
青光眼会造成包括角膜、虹膜、晶状体，尤其是视神经的功能损伤，起初可表现为视野的缩小，如早期没有得到及时、准确的诊断和治疗，患者可能会失明。与白内障导致的视力损伤不同，因青光眼产生的视力下降甚至致盲，是无法通过手术及其他治疗方式恢复的。
青光眼无法治愈，只能通过治疗阻止病情恶化、延缓视力丧失速度和程度。早发现、早治疗对防止青光眼发展成失明至关重要。
即使患者已出现不可逆的视力损伤，也可以通过一些辅助措施来最大限度地保护剩余视力，提高生活质量。
青光眼患者日常生活中的注意事项
由于视功能减退，青光眼患者常有悲观、愤怒等不良情绪，甚至引起心理问题。负面情绪及心理问题又会对眼压产生影响，导致病情恶化。因此，家属要给予患者充分的关怀和接纳，帮助患者重新适应环境，与患者一起科学、理智、积极地面对疾病和生活，必要时可以带患者进行心理咨询或组建病友互助小组，同时改善生活方式，戒烟戒酒、保持规律的作息。视力还未受损的患者应特别注意用眼卫生，减少使用电子产品的时间，注意读书、书写及环境光线的强度，注意眼部的休息。
患者应严格遵医嘱使用相关药物，并按照医生的指导意见，进行规律且强度适当的锻炼。睡眠时，使用楔形枕头，使头部略抬起，角度大约呈20度，以降低睡眠时的眼压，帮助缓解病情。
若患者的视力已经受损，可以使用一些辅助工具来提高视力，如阅读字号更大的印刷品、改善照明、使用电子助视器等。饮水应少量多次，一次不要超过毫升。多吃富含维生素A、C、E的食物，适当补充锌、铜、硒等微量元素。多吃蔬果，避免便秘，避免辛辣刺激食物，少喝含有咖啡因的饮料等。
青光眼患者的日常病情监测也很重要，患者应遵医嘱用药并定期复查，以便医生根据病情发展及时调整药物。
此外，青光眼患者应特别注意在日常生活中监测并控制好血压，避免血压升高后引起眼压升高，造成病情恶化。
青光眼的预防
虽然青光眼的病因尚不明确，但可以通过以下措施降低发病的风险：
1.定期做眼部检查。定期的眼部全面检查可以帮助早期发现青光眼。建议40岁以下人群，每隔5-10年检查一次；41-54岁，每2-4年一次；55-64岁，每1-3年一次；65岁以上者，每1-2年一次。青光眼的高危人群（如有青光眼家族史）应更频繁地检查。
2.定期、适度锻炼。
3.已经有眼压高症状的患者，应遵医嘱使用降眼压的眼药水，以降低青光眼发生的风险。
4.使用机器工作或进行高速球类运动时佩戴护目镜，防止眼外伤。
5.糖尿病、高血压患者要积极治疗原发疾病。
文/高文清（医院眼科主任、主任医师）
